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1、过敏性紫瘢首次病程记录：因“双下肢反复出现紫藏伴关节痛7天”入院。患儿2周前“感冒”，9天前腹痛，7天前双下肢出现可触性紫微，伴膝踝关节痛，不发热，无咳喘，无吐泻，无血尿，无黑便。在当地查血常规：白细胞X109L,中性粒细胞%,血小板X109L,给予抗感染、抗过敏等治疗，腹痛消失，紫瘢减少，关节痛减轻。今日紫瘢又增多，关节痛加重。为求进一步诊治，故来木院，门诊拟“过敏性紫瘢”收入院。患儿起病来精神欠佳，进食尚可，睡眠好，尿便无异常。查体：T36.50C,神清，精神欠佳，双下肢可见十几枚紫瘢，大小不等，局部融合成片，略高出皮面，压之不退色。浅表淋巴结无肿大。咽部稍充血，双肺呼吸音清晰。心音有力，
2、心律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，踝关节及双足轻度肿痛。神经系统无异常。过敏性紫瘢。双下肢反复出现紫瘢伴关节痛7天。双下肢可见十几枚可触性紫藏。查血小板无异常。查血尿使（含隐血）常规、咽拭子培养、生化全项、免疫8项、凝血功能、降钙素原+超敏C反响蛋白、腹部彩超、腹部X片、腹部CT等。嘱软食、卧床休息，予头抱米诺/西丁、水维脂维、双喀达莫等治疗。（合并胃肠道病症时可查腹部X片、腹部CT,（合并关节病症）口服泼尼松l-2mg（kgd）,12周后减量,或甲泼尼龙24mg（kgd）（无需“免鱼虾蛋奶软食”）一儿童过敏性紫瘢循证诊治建议.中华儿科杂志，2022,51（7）：50
3、2-507.原发性免疫性血4、板减少症因“发现双下肢、头面出血点3天”入院。患儿3天前无明显诱因发现双下肢、头面出血点，渐增多，不发热，无咳嗽，无呕吐、腹泻，无鼻蜘，无便血，无抽搐，未治疗。昨日在当地查血常规：血小板14X109L,余无异常。为求进一步诊治，故来木院，门诊拟”血小板减少症”收入院。患儿起病来精神欠佳，进食尚可，睡眠好，尿便无异常。查体：T36SC,神清，精神欠佳，双下肢、头面可见十几枚出血点，压之不退色，浅表淋巴结无肿大。咽部无充血，双肺呼吸音清晰。心音有力，心律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，神经系统无异常。血小板减少症。发现双下肢、头面出血点3天。双下肢、头
4、面可见十几枚出血点，压之不退色。查血常规：血小板14X109L,余无异常。目前考虑原发性免疫性血小板减少症。查血尿便常规、大便隐血、生化全项、免疫8项、凝血功能、血片观察、腹部彩超等，家长暂拒查骨穿。嘱卧床休息，予头袍米诺/西丁、大剂量丙种球蛋白、泼尼松等治疗。通知病重，家长表示理解。高翔羽主任医师指导上述处理。当PLT20X109L,无活动性出血表现.可先观察随访，不予治疗。假设血小板20X109L和(或)伴活动性出血，那么：病重、卧床休息：泼尼松1.521/他(1)开始，PLT100XU/L后稳定12周，逐渐减量直至停药，一般疗程46周。IVIG：l.0g(kgd),用Id或连用2d。假设发生危及生命的出血，那么：肝炎四对+艾滋+梅毒、血型+血交配、申请血小板IU(每IOkg输注0.2U可提高血小板血小板50X109L),泼尼龙冲击治疗1030mg/(kgd)共用3d,和(或)静脉输注丙种球蛋白LOg/(kgd)连用2d一儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗建议.中华儿科杂志，2022,51(5)：382-384.一“儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗建议”解读.中华儿科杂志,2022,51(5)：389-391.新诊断ITP：病程3个月。持续性ITP：病程312个月。慢性ITP：病程12个月。
