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1、卫生院20XX年肿瘤随访登记工作计划为做好我院肿瘤随访登记工作，规范报告流程，提高肿瘤登记报告质量，顺利完成上级下达的各项工作指标，按照省、市相关部门的要求，结合我院实际，特制订卫生院20XX年肿瘤随访登记工作计划，现将工作计划安排如下：一、进一步健全组织管理，完善工作机制要进一步完善肿瘤随访登记工作组织管理，建立健全相应的工作制度和流程，规范开展肿瘤随访登记工作。（一）制定本单位肿瘤随访登记工作实施方案，包括报告流程及细则，以正式文件印发。（二）成立本单位肿瘤随访登记工作领导小组，要求有分管领导、负责部门、专职人员及人员职责分工等内容，已成立单位无人员变动、内容完善可继续延用，若人员发生变动
2、或内容不完善需重新成立，以正式文件印发。（三）制定本单位肿瘤随访登记工作自查、人员培训I、例会、上报等相关工作制度。自查制度应有自查频次、自查项目及奖惩措施等内容。工作制度均以正式文件印发。（四）每月要做好自查、通报、奖惩、例会记录。二、加强培训，进一步提高业务人员工作能力20XX年中心将对我院至少开展1次肿瘤随访登记工作培训，培训内容为肿瘤新发病例、死亡病例的收集技术与方法、肿瘤病例的随访、报告资料的填写、肿瘤编码方法、全国肿瘤登记平台的使用、2020年工作中存在的问题及薄弱环节等。应根据中心培训的内容及本院存在的问题和薄弱环节，加强院内医生、村卫生站医生培训，培训次数不少于1次。按照德阳市
3、的要求，各医疗机构每月需开展1次例会，进一步提高工作人员的专业水平和业务能力，提升工作质量。三、加强督导，进一步提高报告质量结合市卫健局组织的半年绩效考核、年终绩效考核，中心通过查阅文件、原始资料、现场抽取登记卡片等方式对我院开展4轮督导，主要督导内容为肿瘤登记流程的建立、工作制度、人员的培训、资料收集及报告、随访等，针对存在的问题提出意见和建议，及时进行整改，提高报告质量。四、完成主要质控指标我院应按要求开展肿瘤随访登记工作，提高工作质量，确保主要质控指标的完成。（一）恶性肿瘤当年粗发病率大于200/10万，当年粗死亡率大于150/10万；（二）病理组织学诊断（MV%或HV%）所占比例大于6
4、6%；（三）仅有死亡医学证明书比例（DCO%）大于0且小于15%；（四）同期登记的全部恶性肿瘤死亡与发病数之比（M/I）在0.6到0.8之间;（五）其它或未指明部位的肿瘤新病例所占百分比（0&U%）小于5%；（六）趋势稳定：同一地区恶性肿瘤的逐年发病死亡率基本稳定，不应出现骤升或骤降现象。（七）人口资料的科学性：各年度人口总数无特殊情况一般应在一定范围内上下波动，相邻年份间人口总数差异不大；同一地区不同年份间人口性别、年龄构成不同且随时间不断波动，但变化应相对稳定。五、做好病例报告要按照省、市相关部门的要求，继续收集并补充自工作开展以来辖区内所有户籍人口中的恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）
5、新发病例、死亡病例和人口资料。2015年1月1日以前发病的肿瘤病例仅进行死亡报告；2015年1月1日以后新发病的肿瘤病例，应至少进行两次报告，即发病报告和死亡报告，发现或诊断后及时填写居民肿瘤病例报告卡，并按时录入全国肿瘤登记平台，每月报送肿瘤登记月报表至肿瘤登记中心。六、病例随访我院应安排医务人员按要求完成辖区全部存活病例随访工作。随访病例包括登记病种编码为恶性肿瘤的全部病例以及中枢神经系统良性及动态未定肿瘤病例（疑似恶性肿瘤病例），了解其生存情况，并规范填写肿瘤病例随访登记表和肿瘤病例随访记录表。随访时间为每年至少随访一次，随访时间间隔可根据病人的生存状况确定。随访方式以电话、信访、入户等方式开展。各单位应按要求及时上报随访资料，并及时录入全国肿瘤登记平台。七、资料的编码、录入、审核、分析及上报每个工作日即时将肿瘤病例报告卡进行编码，并在规定的时间内将信息录入全国肿瘤登记平台；在年终绩效考核前将肿瘤病例随访信息录入登记平台。八、历史数据清理2021年按照上级要求肿瘤随访登记工作更换了信息系统，新系统数据导入存在数据丢失、错误等情况，20XX年在开展常规工作的同时，应继续加强对历史数据的核对、修正,保证肿瘤登记平台数据的准确性。九、加强资料整理、汇总我院应加强资料收集、整理，及时将肿瘤随访登记工作相关文件、培训、月报表等资料收于专门的文件盒存档。
