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1、XX区医疗保障局2022年度工作计划（一）参保率稳中有升。进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，加快推进参保扩面进程，加大宣传力度，多措并举，全力推进，实现居民基本医疗保险全覆盖的目标，常住人口参保率稳定在96%以上，困难群体参保率100%。（二）确保基金收支平衡、安全高效。进一步完善税务部门收，财政部门补，医保部门支无缝衔接的医保基金收支链条，加大向上争取力度。坚持贯彻“以收定支，收支平衡，略有节余”的收支原则，建立月、季、年度的基金运行分析制度，在此基础上，健全基金预警机制、基金预付制度，提高定点机构及参保人群结算效率，降低基金沉淀，提升基金运行质效。（三）建立经办服务“一体化”、“立体化”
2、工作模式。落实“一窗受理”、“一次办好”等规定;实现“线上线下”一体化建设，在“互联网+医保”上继续推行“网办”、“掌办”及一链办理平台等网络自助办理模式，受理率达到80%以上；充实线下经办服务项目，提供“适老”、帮代办等特殊服务，实现线上和传统线下相结合的双向经办服务模式，不断满足群众不同的需求。在区域空间上，将部分医保经办业务下沉到乡镇（街道）、社区和村居，打破地域局限，打通医保为民服务的“最后一米二（四）推进落实门诊共济保障机制。2022年将根据XX省政府办公厅印发的关于健全门诊共济保障机制实施方案以及市医保局的文件精神和实施细则，全面落实职工门诊统筹制度。一是按照时间节点严格落实个人账
3、户计费标准和职工门诊待遇支付政策。二是对个人账户计费改革政策和标准提前做好宣传解读，加强对医保工作站、医疗机构、参保企业等政策明白人的培训，从而提升参保人的知晓率和认可度，并通过联席会议制度提前与热线办等相关部门做好预案，及时应对舆情风险，提高群众满意度。（五）推进落实医保支付制度改革。按照国家、省、市要求，进一步规范医保总额控制、病种付费、按床日付费、按人头付费等医保付费方式，稳步推进DRG付费方式改革的进程，努力实现医保支付利用效率最大化。（六）医疗救助托底保障，服务乡村振兴。继续做好稳定脱贫人口医疗救助工作。加强部门联动，筑牢“基本医保十大病保险+医疗救助+医疗机构减免+商业补充保险+医疗再救助六重保障，不断提升医保服务乡村振兴的可及性。
