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1、序号项目指标统计方法数据提供部门数据统计部门计率统频1患者满意度290%满意数调查总数X100%护理部护理部月度2平均住院口W15天出院患者占有病床总日数/出院总人数oo临床科室信息科月度3病床使用率280%实际占用总床日数/实际开放总床日数X100%临床科室信息科月度4病床周转次数220次年出院患者数/平均开放病床数临床科室信息科月度5出院患者治愈好转率290%治愈、好转人数/出院患者数XIO0%临床科室信息科月度6择期手术患者术前平均住院日W3天术前住院口总数/手术人数临床科室信息科月度7入院三日确诊率90%入院三日确诊人数数/出院总人数XIo0%临床科室信息科月度8临床主要诊断、病理诊断
2、符合率60%临床主要诊断与病理诊断符合例数/病理诊断总例数X100%临床科室信息科月度9入出院诊断符合率90%入出院诊断符合人数/出院患者数X100%临床科室信息科月度10手术前后诊断符合率95%术前术后诊断符合人数/参加手术诊断符合统计人数XIO0%临床科室信息科月度11临床与病理诊断符合率260%临床主要诊断与病理诊断符合例数/病埋诊断总例数X100%临床科室信息科月度12急危重症抢救成功率80%危重患者抢救成功次数/危重患者抢救次数Xlo0%临床科室信息科月度13输血前谈话签字率100%输血前谈话签字患者数/输血患者总数又100%信息科信息科月度14甲级病历率290%甲级病历数/抽查病历
3、总数XIo0%质控科质控科月度15丙级病历数O累计质控科质控科月度16住院费用占总费用比45%住院药品费用/住院总费用XlO0%财务科财务科月度17二级以上医疗事故发生例数O累计临床科室医务科二级以上医疗事故发生例数18重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%重大医疗过失和医疗事故报告数/重大医疗过失和医疗事故总数XlO0%临床科室医务科月度序号项目指标统计方法数据提供部门数据统计部门计率统频19意外事故发生次数（含火灾、爆炸、房屋倒塌、造成工作人员人身伤害者）0实际发生数临床科室办公室月度20主治医师以上的医师出门诊比例60%主治医师以上的医师出门诊数/主治医师以上的医师人数X100%临床科
4、室医务科月度21副高以上职称医师实际出诊率290%副高以上职称医师出诊人数/副高以上职称医师实际人数100%临床科室医务科月度22住院百张处方抗生素使用率50%抗生素使用处方数/总处方数XIO0%药剂科药剂科月度23院内感染率8%院内感染次数/（出院患者数+活产新生儿数）100%医院感染管理科医院感染管理科月度24院内感染现患调查实查率296%医院感染现患调查实查人数/医院感染现患人数XIO0%临床科室医院感染管理科月度25感染病例使用抗生素菌检率250%感染病例使用抗生素菌检病例数/感染病例总数Xlo0%临床科室医院感染管理科月度26法定传染病报告率100%传染病报告例数/传染病总例数Xlo
5、0%临床科室防保科月度27处方书写合格率95%抽查合格处方数/抽查处方总数Xlo0%药剂科药剂科月度28疑难病例会诊率100%疑难病例会诊数/疑难病例患者总数X100%临床科室医务科月度29X光机检查阳性率70%X光检查阳性例数/X光检查总数X100%放射科放射科月度30CT检查阳性率270%CT检查阳性例数/CT检查总数X100%放射科（CT室）放射科（CT室）月度31B超检查阳性率40%E超检查阳性例数/检查例数Xlo0%B超室B超室月度32门诊三次确诊率90%门诊三次确诊患者数/门诊患者总数又100%门蹄!室医务科月度33门诊病历书写合格率290%合格门诊病历数/门诊病历总数XIO0%质
6、控科质控科月度34诊治疑难病例上级医师会诊率100%疑难病例上级医师会诊人数/疑难病例总数Xlo0%IIW斗室医务科月度35三次无效病例转上级医师诊治率100%三次无效病例转上级医师诊治人数/三次无效IIW斗室医务科月度序号项目指标统计方法数据提供部门数据统计部门计率统频病例总数X100%36特类及甲类手术比例30%特类及甲类手术例数/手术总例数X100%临床科室医务科月度37无菌手术切口甲级愈合率297%无菌手术甲级愈合切口数/无菌手术（I级切口）数Xlo0%医院感染科医院感染科月度38无菌手术切口感染率1.5%无菌手术丙级愈合切口数/无菌手术（I级切口）数Xlo0%医院感染科医院感染科月度
7、39手术分娩产后出血发生率1%手术分娩产后出血发生病例数/分娩总数X100%妇产科妇产科月度40产后出血死亡率O产后出血死亡人数/分娩患者总数X100%妇产科妇产科月度41会阴IH度裂伤发生率O会阴III度裂伤病例数/分娩患者总数X100%妇产科妇产科月度42围产儿死亡率1%围产儿死亡数/围产儿总数Xlo0%妇产科妇产科月度43新生儿重度窒息发生率2%新生儿重度窒息发生病例数/新生儿总数X100%妇产科妇产科月度44阴道分娩产后出血发生率2%阴道分娩产后出血发生病例数/阴道分娩患者总数XIo0%妇产科妇产科月度45院内子痫发生率0.1%院内子痫发生患者数/分娩患者总数X10族妇产科妇产科月度4
8、6滞产率O滞产病例数/分娩患者总数XIO0%妇产科妇产科月度47子宫破裂发生率O子宫破裂发生例数/分娩患者总数XlO0%妇产科妇产科月度48新生儿死亡率0.5%新生儿死亡数/新生儿总数XIo0%妇产科妇产科月度49重危孕产妇抢救成功率295%重危孕产妇抢救成功病例数/重危孕产妇抢救病例总数XlO0%妇产科妇产科月度51住院产妇死亡率0.02%住院产妇死亡数/住院产妇总数X100%妇产科妇产科月度53内部满意度90%满意数调查总数X100%办公室办公室半年54住院医师规范化培训率100%住院医师规范化培训人数/住院医师总数XIO0%医务科医务科年度序号项目指标统计方法数据提供部门数据统计部门计率统频55住院医师规范化培训合格率90%住院医师规范化培训合格人数/住院医师总数XIo0%医务科医务科年度56科室负责人每年每人参加职业化管理培训224学时中层以上人员当年参与培训总学时/中层以上人员总人数100%人事科人事科年度57卫生技术人员三基考核合格率100%三基考核合格人数/医院卫生技术人员总数XlO0%医务科护理部医务科护理部年度
