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见证记录工程名称编号施工单位取样部位样品名称样品规格样品数量取样地点取样日期见证记录：有见证取样和送检印章取样人签字见证人签字送样日期本表由建设（监理）单位填写，建设单位、监理单位、试验单位、见证单位、监督站、施工单位保存。
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