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预拌混凝土出厂合格证表C4-4资料编号工程名称合格证编号施工单位本批评定数量W）强度等级耐久性要求统计区间年月日时至年月日时配合比通知单编号每M，混凝土的材料用量（kg）水泥砂石掺合料外加剂原材料名称水泥砂石掺合料外加剂品种及规格抗压强度评定结果抗压强度评定结果本批试件组数n平均值（MPa）最小值（MPa）标准差（MPa）口合格口不合格耐久性设计要求试验报告结论耐久性试验结果抗渗口合格口不合格抗冻融（其他）统计周期内本工程每组混凝土试件强度值签字栏预拌混凝土生产单位技术负责人制表人单位名称（盖章）制表日期年月日注：1、预拌混凝土出厂合格证应由生产单位按生产周期宜每月评定，向预拌混凝土使用单位提供。2、当有耐久性要求时，本合格证应附耐久性试验报告。
