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1、卫生院关于实施无烟医院工作方案、领导组、制度、细则各科室、村卫生室：为配合全市医疗卫生系统全面实施禁烟工作的开展，切实履行世界卫生组织烟草控制框架公约，认真贯彻执行*办公厅、*办公厅关于领导干部牵头在公共场所禁烟有关事项的通知精神，加强对我院禁烟工作的领导，实现*年全市医疗卫生系统全面禁烟目标，特制定我院全面实施无烟医院工作方案如下。一、背景按照创*成立家卫生城市和全国文明城市的标准，*年度建成区的所有机关单位、医院、学校全部创建为无烟单位,实施医疗卫生系统全面禁止吸烟，对于促进我国公共场所、工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟具有重要的示范作用。二、阶段目标截止到*年7
2、月15日，全院所有科室全面实施禁烟，100%以上科室建成无烟科室。（一）*年6月1日到31日，为全面禁烟工作的筹备阶段。主要工作是：建立禁烟工作领导小组织、明确禁烟工作职责，制定禁烟实施方案，开展禁烟宣传动员。（二）从*年6月1日起，各科室禁烟工作纳入年度目标考核内容。到*年6月底，全院80%以上的科室实现禁烟。（三）*年7月15日，医院禁烟工作领导小组要对全院各科室工作组织一次全面的督导检查，确保在全院全面实施禁烟。三、组织实施与分工全院控烟工作实行归口管理的原则进行，确定控烟工作分管领导为*,责任人为*,设立控烟巡查员*和控烟监督员*、*、*。（一）组织建设成立“卫生院控烟工作领导小组”，
3、领导小组办公室设在院办公室，负责全院各科室禁烟工作的组织和管理。（二）管理原则。全院各科室全面禁烟工作，实行归口管理原则，各科室自行负责本科室的禁烟工作。（三）组织实施。禁烟领导小组办公室负责组织健康教育、指导、督导检查。（四）考核评比，无烟科室考核评比工作，由医院控烟工作领导小组负责。四、要求各科室要提高认识，加强领导，精心组织，强化措施,认真落实控烟工作。（一）各科室要成立以科主任、护士长为控烟责任人,负责本科室日常工作。（二）各科室按照爱国卫生运动委员会办公室关于创建无烟单位的通知，什爱卫办发（*）20号文件总体要求和阶段目标，结合科室实际，制定禁烟工作计划，积极创建无烟科室，全面落实禁
4、烟目标任务。（三）领导小组要结合世界无烟日等重大活动，积极宣传医疗卫生系统全面禁烟的重要意义，并通过社会舆论监督,推动医院禁烟工作的开展，带动患者主动参与控烟，自觉远离烟草。在禁烟区域设立醒目控烟标识，会议室等公共场所不设烟具。五、保障措施各科室要切实加强领导，采取有效措施，加大工作力度，把禁烟工作落到实处。努力实现室内、公共场所、工作场所和休息场所全面禁烟。（一）将科室及科室工作人员戒烟、不在工作场所和公共场所吸烟等指标纳入到单位的日常管理工作中，实行绩效管理。制定控烟考核与奖罚制度，定期检查执行情况（进行记录），年终考评时控烟工作实行“一票否决”制，即科室有吸烟者违反医院控烟工作管理办法的
5、不能评为先进科室，违规吸烟者不能评为先进个人，以保证创建工作的落实。（二）认真贯彻实施公共场所管理条例和公共场所管理条例实施细则，办公室要加强对医院各科室禁烟工作监督指导，确保禁烟工作顺利开展。（三）建立健全禁烟制度，明确禁烟管理职责，加强对新入院患者的宣教工作，明确全民动员劝阻吸烟的责任和义务。（四）确定室外吸烟区，并在吸烟区提供相应设施，设立明显标识。（五）院内禁止设立商业摊点，禁止出售烟草和张贴烟草广告、宣传品。卫生院关于成立控烟工作领导小组的通知各科室、村卫生站：为切实履行世界卫生组织烟草控制框架公约，认真贯彻执行*关于领导干部牵头在公共场所禁烟有关事项的通知精神，按照创*成立家卫生城
6、市和全国文明城市的标准，*年度建成区的所有机关单位、医院、学校全部创建为无烟单位，在我院全面实施禁烟工作，充分发挥我院在控烟工作中的作用，实现*年全市医疗卫生系统全面禁烟目标,现特成立我院控烟工作领导小组，具体成员如下：组长：*卫生院院长、*副组长：*卫生院副院长成员：*卫生院党支部副书记* *办公室主任* *药房主任* *住院部主任* *中医骨伤科主任* *门诊部主任* *医务科科长* *妇产科主任* *医保科科长* *公卫科科长* *护士长*办公室工作人员领导小组下设办公室，控烟工作分管领导为*,责任人为*,办公室设在院办公室。医院设控烟宣传员，由各科室确定人员；清洁员*、*、*为控烟监督
7、员，门卫*为控烟巡查员。全院职工人人积极参与，共同配合好领导小组搞好此项工作。（一）控烟领导小组职责：1、为促进创建“无烟医院”的开展，发挥带头作用，不定期召开控烟工作会议，对全院控烟工作进行指导和监督。2、控烟办公室在控烟领导小组的领导下，负责具体控烟工作不定期组织检查、培训、考核、宣传等。3、严格执行各项控烟制度。（二）控烟办公室职责：1、在医院控烟工作领导小组的领导下，严格执行各项控烟制度，院科两级管理。2、不定期召开控烟工作会议。3、不定期组织医务人员培训。4、不定期对科室进行检查、考核，并有详细记录。5、利用多种形式进行控烟宣传工作。6、配合卫健局完成各项控烟工作。（三）控烟宣传员职
8、责：1、协助科主任做好本辖区的控烟宣传工作。2、协助控烟办公室完成医院各项控烟管理工作。3、监督检查本辖区内控烟监督员的工作。4、督导检查辖区内的环境卫生工作。5、将控烟工作长期纳入健康教育常规工作。（四）控烟监督员、巡查员职责：1.在医院控烟办公室领导下，负责本工作区内的控烟监督检查及环境卫生。2、全天不定期对卫生院各个科室开展巡查，发现本院职工有吸烟行为，应予劝阻，并上报控烟办公室按相关规定处理。3、发现有人在非吸烟区吸烟行为应予及时劝阻。4、发现工作场所设有烟具应劝阻当事人收捡或没收。5,负责本工作区内的环境卫生，做到无烟灰、烟蒂。6.有宣传的责任，向周围人员及就诊人员宣传控烟意义。*卫
9、生院控制吸烟奖惩记录表20XX年月日巡查内容巡查情况奖惩意见（注明科室、具体人员）1科室职工、患者及家属是否在服务窗口、诊疗区域、办公室、公共场所、所有非吸烟区吸烟是否2医务人员是否有穿工作服吸烟（无论何时何地）情况是否3医务人员是否接受来访者敬烟是否4医务人员是否告知就诊者及家属不要在医院吸烟是否5医务人员是否能够指导患者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品是否6提问科室人员控烟知识，回答正确率是否达到90%是否7控烟不好的科室是否参加了先进科室的评比是否8科室区域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头是否9其他情况记录：签署巡查人：处理情况：说明:领导小组（注;组长、副组长、分管领导、责任人为固
10、定检查人员，领导小组成员随机）每月对各科室不定期开展督导,没有发现问题的在检查情况栏内打“J,有问题的要准确记录，并及时反馈科室负责人。卫生院控烟考评奖惩标准一、考核细则。（满分90分，附加分10分）每季度由控烟领导小组成员不定期对各科室进行督导1次，在督导过程中发现下列情况者予以处理：1、科室职工、患者及家属在所有非吸烟区吸烟，-3分/次/人；发现三次以上，该科室不能评为无烟科室。（15分）2、医务人员穿工作服吸烟（无论何时何地），违反者若被督查或举报属实，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批，-5分/次/人。（15分）3、医务人员接受来访者敬烟，-5分/次/人；拒绝
11、接受来访者敬烟并劝阻来访者吸烟，科室+2分/次。（10分）4、发现就诊者及家属在非吸烟区吸烟，但医务人员未及时对吸烟者提供简短的劝导和指导，相关科室-5分/次；医务人员及时劝阻告知，相关科室+2分/次；（10分）5、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者进行劝导，指导患者戒烟并正确使用戒烟药物和控烟用品，科室+2分/次；（15分）6、提问科室人员控烟知识，回答率正确未达90%,-3分/人/次，回答正确率达90%,+2分/人/次；（15分）7、科室区域无摆放烟具、无吸烟者、无烟头，科室+2分/次；每发现1枚烟蒂扣3分，发现烟具扣3分，吸烟者扣3分；（10分）注：年终累计扣分达到25分的科室不
12、能评为无烟科室；每月考核分数未达到90分的科室不能参与“优秀无烟科室”评选。卫生院厕所卫生管理制度为给全院职工及患者创造一个优雅、舒适、安静、祥和的工作环境，让医护人员舒心，病人放心，温馨的场所，特作如下卫生管理制度。1、厕所管理有专人负责，并进行定期检查，清洁工人每天早晚进行消毒除臭处理，保持适宜的卫生间光照度，定期开窗通风。2、洗手池、地面随时清洗消毒，保持清洁，无积水、无污渍、无异味，墙壁无污渍、毛发，便池或坐便器无粪便、尿垢，洗手液、消毒剂应符合国家有关卫生要求。3、坐便器做到一天一清洗一消毒，用消毒液进行喷洒或擦洗消毒，最后用清水冲净，苍蝇、蚊虫孳生季节积极采取灭杀措施。4、禁止在厕
13、所里随地吐痰、乱扔瓜皮果核、纸屑等废弃物，禁止在厕所的墙壁、隔板乱涂乱画。5、大小便池要随时冲洗，并及时清理厕所内纸篓垃圾。6、加强对院内职工文明卫生教育，增强职工的健康意识,养成健康文明的如厕习惯。卫生院检验科与临床科室沟通制度一、为了加强医技科室与临床科室之间的合作与沟通，不断提高医技检查结果的准确性、及时性，方便临床医师诊治疾病，特制定本制度。二、检验科每半年一次主动与临床科室（内、外科、门诊各一个）沟通至少一次，收集反馈意见，并提出改进措施。三、沟通内容包括：1.临床科室对医技科室工作的满意度应定期进行反馈，对今后开展的工作提出建议和意见，以便持续改进，不断提高工作质量和工作效率。2
14、.检验科对临床科室的配合工作提出相应的建议或意见，以便临床科室进一步改进，促进临床、医技工作的密切合作。3 .检验科对本科室开展的新技术、新项目检查的临床意义、注意事项等及时向临床科室介绍推广应用，并听取临床医师的意见或建议，便于及时整改提高。4.沟通工作要建立专用记录本，对每次沟通内容有文字记录。四、提出的意见或建议，各相关科室要虚心听取，认真对待，及时整改。卫生院控烟考评奖惩标准一、考核细则。（满分90分，附加分10分）每季度由控烟领导小组成员不定期对各科室进行督导1次，在督导过程中发现下列情况者予以处理：1、科室职工、患者及家属在所有非吸烟区吸烟，-3分/次/人；发现三次以上，该科室不能
15、评为无烟科室。（15分）2、医务人员穿工作服吸烟（无论何时何地），违反者若被督查或举报属实，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批，-5分/次/人。（15分）3、医务人员接受来访者敬烟，-5分/次/人；拒绝接受来访者敬烟并劝阻来访者吸烟，科室+2分/次。（10分）4、发现就诊者及家属在非吸烟区吸烟，但医务人员未及时对吸烟者提供简短的劝导和指导，相关科室-5分/次；医务人员及时劝阻告知，相关科室+2分/次；（10分）5、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者进行劝导，指导患者戒烟并正确使用戒烟药物和控烟用品，科室+2分/次；（15分）6、提问科室人员控烟知识，回答率正确
16、未达90%,-3分/人/次，回答正确率达90%,+2分/人/次；（15分）7、科室区域无摆放烟具、无吸烟者、无烟头，科室+2分/次；每发现1枚烟蒂扣3分，发现烟具扣3分，吸烟者扣3分；（10分）注：年终累计扣分达到25分的科室不能评为无烟科室；每月考核分数未达到90分的科室不能参与“优秀无烟科室”评选。卫生院控制吸烟奖惩制度一、考核1、控烟领导小组（注：组长、副组长、分管领导、责任人为固定检查人员，领导小组成员随机）每月对各科室不定期督导，发现问题的要准确记录，并及时反馈科室负责人。2、各科室负责人负责本科室的控烟工作和具体实施及科室办公区域的环境卫生。院领导、科主任、护士长带头不抽烟、不敬烟
17、、并极力劝阻他人吸烟，科室人员互相监督。二、奖励1、医院设立“优秀无烟科室奖”，用于创建“无烟医院”的奖励。在医院开展创建“无烟医院”活动中，未发生违反相关规定的科室，年度奖励科室人民币300元。2、科室控烟工作负责人、宣传员、监督员、巡查员大力宣传控烟工作，在控烟知识考核中，科室员工掌握一定的控烟知识+2分/次。3、对每次都参加控烟知识培训的职工，年终考核+5分；对劝阻他人吸烟成效显著的职工，科室+2分/次。4、对戒烟成功的医院员工相关科室，年终考核加10分，个人加以表彰。三、处罚1、发现凡在医院内吸烟，属于本院职工者，每人每次扣绩效20元，外部人员吸烟没有实行劝阻者，每次扣所在科室绩效10
18、元，从当月绩效中扣除。2、年终考评时控烟工作实行“一票否决”制，即科室有吸烟者违反医院控烟工作管理办法的不能评为先进科室,违规吸烟者不能评为先进个人。3、每个职工都有劝阻吸烟的责任。4、本制度从*年6月起执行。卫生院控烟监督巡查工作制度为严格执行卫生院关于实施无烟医院工作方案的通知，特拟定本制度。1、控烟巡查监督工作在控烟领导小组的领导下由医院控烟监督员（*、何定容、*）和巡查员（*）进行，巡查员在日常工作中也要积极开展工作，履行巡查监督的职责和任务。2、巡查监督工作采取定期检查和日常工作相结合方法。控烟工作小组组织巡查员在医院内开展不定时控烟巡查工作，研究改进控烟的具体措施和方法。3、巡查员
19、必须坚持原则，不徇私情，讲求实效，并适当注意工作方法，控烟巡查员详细记录劝阻吸烟情况。4、遵照卫生院关于实施无烟医院工作方案的通知和控制吸烟奖惩制度以及其他相关制度，监督员、巡查员有权对违反制度的当时人采取现场或事后处罚的措施。5、巡查员和监督员及时将巡查情况和教育处理情况汇总到控烟领导小组办公室。卫生院控烟领导小组工作制度烟草危害是当今世界最严重的公共问题之一，为保障健康，减少吸烟的危害，创造良好的无烟环境，人人养成不吸烟的良好习惯，严格执行卫生院关于实施无烟医院工作方案的通知，特拟定本制度。1、坚决贯彻执行全国爱卫办关于全面禁烟的规定。2、为促进我院创建“无烟医院”活动的开展，控烟领导小组
20、不定期召开控烟专题工作会议，研究和部署控烟工作,对全院控烟工作进行总结、指导和监督。3、负责制订控烟年度计划、方案、总结。4、根据控烟年度计划，落实各项计划工作。强化控烟意识，正确引导全院职工主动参与控烟，自觉远离烟草。5、强化监督检查，严格执行控烟制度，每月不定期对全院各科室控烟工作进行检查、督促并登记。6、指导控烟工作小组和控烟监督员工作，协调各科室控烟工作。7、考核各科室控烟工作，并根据检查和考核结果做出奖惩决定。8、对存在的问题提出整改措施并监督实施。卫生院控烟制度为了控制烟草危害，维护公共场所无烟环境，依据爱国卫生相关规定，结合我院实际情况，特制订以下制度：1、成立控烟组织小组，明确
21、分管领导、落实专人负责。2、将无烟单位建设纳入本单位工作计划，有安排、有检查、有总结。3、建立健全控烟规章制度及考评奖惩机制，明确职工负有劝阻吸烟的责任和义务。4、鼓励和帮助吸烟职工戒烟，开展评选控烟先进科（室）和个人活动。5、通过媒体、专栏、标语、讲座等多种形式，广泛开展吸烟有害健康的控烟宣传活动。职工禁（控）烟知识知晓率N90%。6、单位内有醒目、规范的禁烟标识，室内完全禁烟，不设烟具。7、吸烟区设置符合相关要求，通风换气条件良好，有明显的引导标识。8、单位有专（兼）职控烟监督人员，并积极开展控烟劝导工作。9、职工吸烟率在原有基础上呈下降趋势，职工对单位控烟满意率290%。10、院内无任何
22、形式的烟草广告，禁止销售烟草制品。11、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者进行劝导，指导患者戒烟并正确使用戒烟药物和控烟用品。12、设有戒烟门诊，并在相应科室设有戒烟医生和戒烟咨询电话。13、全院干部职工自觉遵守本制度，不得在院内吸烟。14、全院干部职工都要参与控烟，人人有责任劝阻他人吸烟。15、本制度从*年6月起执行。卫生院劝阻吸烟工作制度为严格执行卫生院关于实施无烟医院工作方案的通知，特拟定本制度。一、设立控烟监督员和巡查员，对医院内各科室医务人员进行巡查监督，坚持原则，不徇私情，讲求实效。二、每一位工作人员都有责任和义务对在医院的病人、家属、来访者进行吸烟有害健康的宣传并积极劝阻吸烟。三、每一位工作人员都应掌握劝阻吸烟的方法和技巧。四、控烟巡查员详细记录劝阻吸烟情况。五、对执意不听劝阻的吸烟者，工作人员可将其引导至院外吸烟区。六、对不听劝阻且无理取闹的吸烟者可交由医院保安处置。七、本制度自*年6月起执行。
