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混凝土抗渗试验报告（表C66）编号试验编号委托编号工程名称及部位试样编号委托单位试验委托人抗渗等级配合比编号强度等级养护条件收样日期成型日期龄期试验日期试验情况：结论：批准审核试验试验单位报告日期年月日（章）本表由试验单位填写，建设单位、施工单位各存一份。
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