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1、转科病情、病历资料交接制度一、对需转科治疗的患者，主管医师应履行知情同意手续，做好相应准备。二、转科前，转出科室应完成医疗文书，按照预定时间转科，医务人员陪送到转入科室。三、转科后，双方科室医务人员要对患者的病情进行交接。四、病案要求1、患者入院2小时以内转科者，转出科室应在病程记录上作记录，书写入院记录。如果病情危重，生命体征不稳定者，应在本科按疾病诊疗规范及时抢救治疗，不要转诊，并请相关科室会诊，待病情稳定后再转诊。同时在病程记录上详细记录抢救治疗情况。2、患者入院后超过2小时转科者，均由转出医生写“住院病历”、“首次病程记录”、相应的“病程记录”及“转科记录:除特别紧急情况外，转科前必须
2、完成“转科记录”，“转入记录”应在患者转入科室后8小时内完成。3、住院2天（含2天）以上转科者，转出科室须写主治医师查房记录。4、住院3天（含3天）以上转科者，转出科室须写副主任医师（无副主任医师由科主任审核）查房记录。5、转科后的病案排列次序（1）住院期间：按转入科的“转入记录”、“病程记录”，转出科的“转出记录”、“住院病历”“首次病程记录”、“病程记录”次序排列，其余项目按病历书写基本规范执行。（2）出院时：病历排序按病历书写基本规范执行。五、转科前所写病案的质量由转出科负责，转科后所写病案的治疗由转入科负责。病案质控由转入科统一负责。如转科前所写病案需补充和修改，转入科应及早通知转出科
3、，转出科须在患者出院前完成补充和修改。六、转科途中的任何病情变化及转科过程有关的任何特别情况，应记录在患者转科交接记录单中，转科病历记录应随患者同时转移。七、转科时药物处理：患者转科时，转交接科室护士应将患者在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量做好药品交接。患者转入后，转入科室医师应详细了解患者在转出科室的用药情况及转入时所带入的药品情况，根据病情下达转入医嘱时，临时医嘱注意使用患者转科时所带入的药品，对于不可继续使用的药品，由转入科室护士负责在当日交予药剂科统一处理。对存在质量隐患不可作退费处理的药品，由药剂科回收统一销毁并做好记录。附件1：转科知情同意书附件2：患者转科交接记
4、录单XXX人民医院转科知情同意书患者信息姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：医师告知尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：根据患者目前的疾病状况和检验、检查结果，患者最主要的疾病不属于我科诊疗范围，我科已经邀请相关专业医师进行了会诊，为使患者得到更加专业的治疗，建议转入我院继续治疗，特此向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知：1、如果不及时转科进一步诊治，有可能导致病情治疗时间延长或进一步加重，从而为以后的诊断和治疗增加困难，使疾病无法治疗或者使患者丧失最佳治疗时机，甚至有可能促进或者导致患者死亡。2、转科后，患者将得到专业的治疗，但病情仍有可能继续加重，治疗仍然需
5、要一个过程，请按照接管医师的治疗方案积极配合治疗，对与治疗有关的一切问题请直接与转入科室的医生进行沟通。3、其他：患者及委托代理意见患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：我（或者患者的监护人、授权委托人）已年满18周岁且具有完全民事行为能力，医护人员已经将上述转科的必要性和不转科的风险及有可能发生的其他风险向我作出了详细的告知，我也完全理解上述所说的内容。本人经过慎重考虑后选择：口转科。不转科（自愿承担不转科所带来的风险和不良后果。本人不转科产生的不良后果与医院及医护人员无关）。患者签名：患者的监护人、授权委托人签名：时间：年月日时分医师陈述医师陈述：我已经将患者转科接受治疗的重要
6、性和必要性以及不转院所带来的风险及后果向患者、患者家属或患者的监护人、授权委托人告知，并且解答了关于转科的相关问题。医师签名：时间：年月日时分XXX人民医院患者转科交接记录单患者姓名床号_住院号转出科转出时间转入科意识状态：清晰嗜睡模糊昏睡昏迷生命体征：T*CP次/分R次/分BPmmHg全身皮肤：口完好清洁压红压伤口破溃如有异常，请具体描述：（）护理记录单：完整口不完整：静脉输液情况：无有：目前输入液体（名称及余量）：输液局部情况：留置针：有无无渗漏微渗漏完全渗漏如有渗漏，请描述渗漏的范围，局部皮肤的颜色，有无破损及水泡等胃管：无口有：插管日期年月日通畅不通畅胃管（插入）cm尿管：口无口有：插管日期一年一月日口通畅口不通畅尿量ml其他管道：口无口有：名称插管日期：年月日口通畅口不通畅引流液ml伤口情况：口敷料清洁干燥口有渗血口渗液：少量口中量大量备注：转出科室交接班责任人：转入科室交接班责任人：时间:年月
