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1、卫生院年度基本公共卫生服务工作计划为了进一步落实基本公共卫生服务项目工作，根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）和中医药健康管理服务规范的要求。结合我镇实际情况，特制定*21年基本公共卫生服务项目工作计划。一、加强组织管理（一）根据我镇实际情况制定*21年基本公共卫生服务项目年度实施方案、资金分配方案和绩效考核方案及考核细则。（二）继续取得政府的支持，共同做好辖区内基本公共卫生服务相关工作。（三）与各个村医签订公共卫生服务的具体目标管理责任书，明确村卫生站的医生在公共卫生服务工作中的具体工作任务。根据实际情况对村医进行国家基本公共卫生服务规范知识培训。（四）定期组织召开公卫工作会议，明确工作职
2、责，促进各项目小组之间的相互协作；加强对全院公共卫生服务人员及从事公卫服务的乡村医生的督导考核。二、家庭医生签约服务根据卫生和计划生育局关于推进家庭医生签约服务的实施意见（试行）什卫健局*1753号文件精神，继续在全镇范围内开展家庭医生签约服务工作，充分发挥村卫生室在三级医疗卫生体系中的网底功能和健康守门人作用。三、强化基本公共卫生服务项目工作管理（一）居民健康档案管理1.根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，在市卫健局及促进基本公共卫生服务逐步均等化办公室统一部署下，结合我镇*2*年基本公共卫生服务工作中存在的不足之处，充分利用家庭医生签约服务这一工作契机，掌握辖区内人口数据，摸清全镇
3、居民健康情况，加强居民健康档案管理提高规范化管理率。到*21年年底居民建档率23%,健康档案合格率20%,健康档案动态管理率全90%,贫困人口电子建档率=1O0%。2加强对体检中发现的慢性病高危人群的登记、管理，提高高血压、2型糖尿病患者健康管理率。（二）健康教育1.人员保障建立健全健康教育领导小组，有专职工作人员管理。从各村、社区吸纳有影响力人员参与到健康教育工作中，进一步充实健康教育人员队伍。2 .督导培训利用村医例会对全镇村医进行健康教育培训，加强对村医的健康知识培训1,提高村医对健康教育服务力度;开展院内医务人员健康教育促进工作会，提高院内职工对健康教育工作重要性的认识，促进其主动开展
4、健康教育的意识和能力。定期以电脑抽查与下乡现场查看的方式对各村卫生站健康教育工作情况进行督导，根据督导发现问题提出整改意见及建议。3 .健康教育软硬件建设(1)在隆兴分院与龙居分院分别设置健康宣传栏，每两月更新一期宣传栏内容(全年至少出刊12期)，今年宣传栏内容计划以慢性防治、传染病防治、重点人群健康管理、中医药健康保健等为主要内容。印制符合本镇实际的健康宣传资料，并通过门诊健康教育取阅架、各种健康教育活动发放。(2)结合健康巡讲活动,在全镇9个行政村及2个社区至少各开展一次健康知识讲座，促进辖区居民对健康知识的掌握。(3)利用全民健康生活方式日、全国高血压日、肝病病防治日等各种卫生宣传日，在
5、辖区内人群聚集地开展公众健康咨询活动，提高全镇居民对卫生知识的认识。(4)大力开展院内健康教育活动门诊健康教育：门诊医生在为患者进行诊疗过程中，有针对性的开展健康教育、发放健康处方等，并做好相关记录。住院健康教育：有针对性的对每位住院病人或家属开展健康教育，为每位住院病人或家属至少发放一种健康教育处方。4 .开展健康知识知晓率和健康行为形成率调查按照上级有关部门要求，在辖区内开展健康知识晓率和健康行为形成率调查，掌握辖区内健康知识覆盖情况及居民对健康知识的掌握程度。(三)预防接种1.目标稳步提高辖区内儿童常规免疫接种率，所有国家免疫规划疫苗报告接种率达到99%及以上。继续维持无脊灰状态,实现消
6、除麻疹，加强疫苗针对性传染病防控，熟练免疫规划信息化使用，完善我院规范化预防接种门诊的建设，促进我院整体免疫规划工作持续均衡发展。2措施(1)开展免疫规划精细化管理按要求在*21年继续开展免疫规划精细化管理,加强疫苗与注射器管理、冷链设备管理、预防接种管理、疑似预防接种异常反应监测管理、资料管理、健康教育和例会工作,并运用好精细化管理作业书及各类工作表格。在*21年完善疫苗温度监测系统,采用自动温度监测设备连续、动态监测冰箱温度。(2)扎实开展国家免疫规划工作严格按国家免疫规划疫苗服务流程，依照免疫程序为辖区内所有0-6岁适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，保证儿童在规定时间内完成国家
7、免疫规划疫苗的接种。规范预防接种操作，严防接种事故/差错发生。每月清理辖区内各村儿童出生登记，主动搜索，掌握适龄儿童名单，力争在儿童出生一个月内建卡建证，建卡建证率达到98%以上。每季度对适龄儿童的预防接种卡和证进行一次核查，确保卡证符合率达100%o在接种日前清理应种儿童，以接种证预约、电话、短信等方式通知儿童监护人，确保其获知接种信息，按时带儿童接种。坚持按周运转开诊，如遇特殊情况提前短信告知。接种日做好预检和预防接种登记，及接种册证的打印。做好春季、秋季入托、入学儿童预防接种证查验工作，并做好记录。2月、8月底前与学校联系，定好新入托幼儿、入学儿童补证补种时间，2月、9月开学后对需补证补
8、种幼儿、儿童安排补种，幼托/学校查验率达到100%,儿童查验率、补种率达95%以上，补证率达98%以上。做好查漏补种工作。3-4月按要求开展脊灰及麻疹疫苗查漏补种活动。充分利用儿童预防接种信息管理系统的作用，每个月对逾期2个月未种的儿童进行一次统计，并组织进行补种。7月、12月集中对所有儿童免疫规划疫苗常规查漏补种，并做好记录。(3)切实加强疫苗、注射器和冷链管理加强对国家免疫规划疫苗的管理，做到年初有计划，免疫规划、非免疫规划疫苗需求计划双月报告。防止疫苗报废、挪用，过期疫苗或破损/报废疫苗数量未超过年计划量的5%0需报废的疫苗，统一回收至疾病预防控制中心统一销毁。做好疫苗、注射器出入库登记
9、，做到疫苗、注射器账目清晰。做好冰箱温度记录，所有生物制品要严格按规定温度保存，符合冷链管理要求。到疾控中心领取疫苗时，使用疫苗冷藏运输箱，保证疫苗质量。每次运转前清理冰箱过期失效、破损报废疫苗，并按规定上交疾控中心处理并做好记录。狂犬疫苗等非免疫规划疫苗按规定供应。预防接种使用安全合格的注射器。注射器用后毁型销毁,并做好销毁记录。(4)加强流动儿童管理做好流动儿童的预防接种工作，加强流动儿童的管理。掌握辖区内流动儿童数量，做好专门的接种情况记录。每月收集1次流动儿童变迁信息，并做好报表记录。至少每季度到流动人口聚居地进行入户调查登记，并对7岁以下儿童开展查漏补种，并做好报表记录。每年至少2次
10、在流动儿童聚居地进行现场建证。(5)加强免疫规划针对疾病监测和疫情控制工作做好脊灰、麻疹等疫苗针对传染病的防控工作。严格按照监测方案开展监测工作。开展急性弛缓性麻痹(AFP)病例、麻疹、乙脑、流脑、风疹、新生儿破伤风的主动监测工作。发现疑似病例及时上报，配合进行个案调查。加强对乙肝新发病例的监测工作，对所有15岁以下新发乙肝病例及时向疾控中心报告。(6)完善常规免疫接种率监测按照预防接种工作规范的相关要求和省疾控的新规定使用统一的接种率报表，规范报告程序，提高报告的及时性、完整性、准确性。在每月的5日前通过中国免疫规划信息管理系统上报上一个月的接种报表到疾控中心。(7)推进儿童预防接种信息系统
11、建设按照四川省统一安排和要求，适应调整后的儿童预防接种信息系统，保证儿童接种个案信息真实、完整。继续儿童预防接种信息的共享，规范对儿童预防接种信息化系统里信息资料的保管。力口快推动互联网技术与免疫规划工作的深度融合和创新发展，逐步实现免疫接种工作信息化、规范化、科学化管理，提高预防接种工作质量和管理效率。(8)健全疑似预防接种异常反应(AEF1)病例监测、报告按照全国疑似预防接种异常反应监测方案的要求开展监测报告工作，接种门诊常备疑似预防接种异常反应报告卡、疑似预防接种异常反应个案调查表、疑似预防接种异常反应登记表。若发现疑似预防接种异常反应，48小时内通过中国免疫规划信息管理系统上报，防止事
12、件扩大化，避免负面影响的发生。预防接种异常反应48小时报告率达100%。(9)做好非免疫规划疫苗接种工作在优先确保免疫规划疫苗接种的基础上，推广使用非免疫规划疫苗，让儿童在享受国家规定的预防接种服务的同时,尽可能享受到更多的预防接种服务。结合实际工作需要，加强H1b、口服轮状、23价肺炎、水痘、流感等疫苗接种工作。接种非免疫规划疫苗实行按苗每次签知情告知书，确保接种安全。(10)加强业务技术培训实行免疫规划例会制度，对我单位预防接种相关人员按时进行专业知识培训，并加强村医队伍建设，确保每月一次，并做好记录。提高接种人员业务知识水平，迎接四川省免疫规划知识技能竞赛选拔，在2-3月做好前期免疫规划
13、知识培训与准备，参加疾控中心W月举办的*21年度知识技能比武。(11)加强免疫规划档案资料的收集和管理加强免疫规划资料管理。按基础资料、接种资料、疫情监测资料、冷链设备和消毒、接种器材资料、培训宣传与督导资料、疫苗相关资料等几大类收集齐全并分类归档，保证免疫规划所有原始资料的真实性、完整性和连续性。(12)开展宣传和社会动员在4.25预防接种日宣传活动期间，集中开展以提高公众对国家免疫规划重要意义的认识，动员全社会共同参与、共同支持儿童免疫规划工作为目的的宣传活动；在7.28世界肝炎日期间，做好肝炎预防工作宣传，提高人民群众对肝炎的认识；在9.28世界狂犬病日期间，做好狂犬病预防工作宣传，提高
14、人民群众对狂犬病的认识，做好狂犬病的预防，杜绝狂犬病的发生。每月开展预防接种家长课堂，做好宣传和反馈。利用多种形式开展各类宣传活动，保存影像资料，并做好记录。在接种日为适龄儿童提供预防接种服务时，对每一名新生儿的监护人进行免疫规划知识宣传，使用预防接种告知书，开展经常性的免疫规划相关科普知识的宣传活动。(四)。-6岁儿童健康管理1.主要服务指标(1)新生儿建卡率100%。(2)儿童系统管理率达95%以上，高危儿，体弱儿管(3)纯母乳喂养率达85%以上.2.主要工作措施：(1)加强市、镇、村三级保健网络职责加强对村医生的业务培训，加大宣传0-6岁儿童免费建档、4-2-1-1定期体检及其意义的力度
15、；不断改善儿保人员工作环境、提高服务质量。按时参加市妇幼保健院每月例会及各种培训，及时、准确上报妇幼信息，及时向院领导传达上级精神及要求。(2)加强儿童保健系统管理工作，按照0-6岁儿童保健系统管理规范，早期建立及时进行新生儿产后随访工作，利用预防接种期间，定期进行0-6岁儿童体检，及时筛查高危儿，体弱儿，建立个案管理，并给予喂养等指导。(五)孕产妇健康管理1.主要目标任务(1)孕妇建卡率98%以上，孕期随访;(2)孕三月建卡96%以上;(3)孕产妇系统管理率达95%以上，孕妇学校培训；(4)产妇住院分娩率达100%；高危孕产妇筛查率达100%;高危孕产妇管理率100%;(5)产后访视率达98
16、%以上;(6)农村孕产妇住院分娩补助率达到98%以上；(7)增补叶酸预防神经管缺陷项目，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90%,叶酸服用率达到90%,叶酸服用依从率达到70%;(8)预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作(简称预防母婴传播项目)，育龄妇女艾滋病、梅毒、乙肝防治知识知晓率达到85%以上，孕产妇检查率80%以上。2.主要工作措施：(1)加强市、镇、村三级保健网络职责妇幼保健工作是大卫生工作的重要组成部分，具有公益性，来年将进一步明确妇幼人员、村医生责任，任务落实到人，实行目标管理、量化管理。进一步加强妇幼保健人员业务学习。加强对村医生的业务培训，加大对辖区内孕产妇宣传孕产期免费建档、免费
17、8次检查意义的力度；妇儿保人员将不断改善工作环境、提高服务质量，让辖区内妇女儿童真正享受到中心的优质服务。按时参加市妇幼保健院每月例会及各种培训，及时、准确上报妇幼信息，及时向院领导传达上级精神及要求。(2)加强孕产妇系统管理工作，按照孕产妇保健系统管理规范，目标人群早发现、早期建立孕产妇保健手册和档案,定期进行孕期5次以上的产前检查和产后8次访视服务。重点是高危筛查，及时为高危孕产妇提供有效服务和指导。杜绝家庭接生。(3)认真完成降消项目工作，通过健康教育，普及妇幼保健知识，增强住院分娩的必要性、安全性意识，巩固住院分娩率；加强绿色通道建设，做好高危孕妇转诊工作,使高危孕产妇得到及时、有效救
18、治。杜绝和减少孕产妇和婴幼儿死亡和消除新生儿破伤风；(4)积极完成国家重大公共卫生项目工作认真完成预防母婴传播项目工作，进行健康教育宣传，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作(简称预防母婴传播项目)，育龄妇女艾滋病、梅毒、乙肝防治知识知晓率达到85%以上；孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到80%以上；认真完成免费增补叶酸预防神经管缺陷项目工作、摸清待孕妇女数，对辖区的待孕妇女在孕前三个月和孕早期三个月进行免费增补叶酸，降低新生儿神经管缺陷等疾病的发生。采取多种形式，加大农村妇女增补叶酸知识的宣传力度，提高相关人群的知晓率和叶酸服用依从率。目标人群增补叶酸知识知晓率达到90%服用率达90%,依
19、从率达70%o认真完成农村孕产妇住院分娩补助项目工作，积极宣传县域外出生的每个产妇补助报账率达98%以上。加强妇幼卫生信息管理坚持每月参加镇、市妇幼例会，准确收集和上报数据，信息。保证信息资料的及时性、真实性和准确性，真实地反映我院妇幼卫生工作。做好妇幼保健健康教育工作。健康教育是妇幼卫生工作的基础，加强妇幼卫生健康教育知识宣传，充分利用健康教育这块阵地，提高群众防病意识。把妇幼卫生保健知识宣传给广大的人民群众，加大健康教育宣传力度，提升人们的健康意识。巩固爱婴成果，办好孕妇学校。（六）老年人健康管理1.对辖区内65岁及以上常住居民每年提供一次健康管理，包括健康体检（体格检查和辅助检查，其中辅
20、助检查包括血常规、尿常规，肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部黑白B超检查艾滋筛查、结核筛查、中医体质辨识、中医保健指导、健康咨询指导和干预。2 .对所有老年居民进行慢性病危险因素控制及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。3 .配合本院开展的*21年辖区内居民的全民健康体检完成我辖区内65岁及以上老年人的年度体检工作，由专人及时将信息进行整理并录入到电子系统。4 .告知居民健康体检结果，对发现已确诊的2型糖尿病和原发性高血压等患者纳入慢病管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。5 .开展2周随访，及时发现并管理新增高血压、糖尿病患者。(七)高血压患者、2型糖尿
21、病患者健康管理1.完成重点指标指导村卫生站完成各类重点指标：(1)高血压患者健康管理率40%;(2)高血压患者规范管理率80%;(3)管理人群血压控制率*%；(4)糖尿病患者健康管理率35%;(5)糖尿病患者规范管理率70%;(6)管理人群血糖控制率*%；2.培训医院全年对院内医生及村卫生站医生至少开展1次高血压、糖尿病患者健康管理服务项目工作培训，内容为疾控中心开展高血压、糖尿病患者健康管理服务培训内容，以及结合实际针对性的培训自身薄弱、待改进问题。3督导全年对辖区内村卫生站/社区卫生服务站开展4轮督导,核查下沉工作开展情况，现场书写督导意见书，并要求村卫生站针对存在的问题及时反馈整改报告。
22、4宣传各村卫生站配合医院利用10月8日全国高血压日和11月14日联合国糖尿病日”等健康宣传日为契机，大力宣传慢性病健康防治知识，使更多人了解慢性病防治的重要性，从而提高居民慢性病知晓率、控制率。5 .加强对慢病患者的健康指导和健康教育(1)各村卫生站对确诊的慢病患者每年提供一次免费体检，针对每位慢病患者的体检结果，积极给予相应健康指导。服务对象体检结果存在严重异常的，及时反馈体检结果,告知其危害，建议其及时复查或转诊。(2)各村卫生站对接受慢性病患者健康管理服务的人群，每年至少提供4次面对面随访；对血压、血糖控制不满意者2周内主动随访；对达到转诊要求者，应建议其转诊,2周内主动随访转诊情况。6
23、 .慢病高危人群管理医院临床医生对35岁及以上首次就诊患者测量1次血压，各村卫生站对辖区内35岁及以上居民提供1次免费血压、血糖测量服务，筛查出的慢病高危人员应及时予以登记、随访、管理，对管理中高危人员发展成慢病患者的及时纳入慢病患者管理。7 .进一步加强资料收集整理归档各村卫生站在*2*年工作基础上，进一步规范慢病患者健康档案及综合类资料收集整理。对失访或死亡的慢病患者做好记录，及时清理档案，确保档案真实性。收集整理各类相关文件，做好资料归档工作。(八)严重精神障碍患者管理1.完成重点指标指导、督促各村卫生站按要求完成各类重点指标：(1)报告患病率1.5%。;(2)在册患者管理率95%;(3
24、)在册患者规范管理率80%;(4)患者稳定率*%；(5)在册患者面访率80%;(6庇册患者服药率80%在册患者规律服药率*%；(7)在册精神分裂症患者服药率80%,在册精神分裂症患者规律服药率*%;(8)在册患者体检率50%。2 .进一步健全组织管理机构，完善工作机制(1)根据市重精办要求与什那精神病院签订精神科专科医师与镇(中心)卫生院/社区卫生服务中心点对点指导协议书(详见附件)，落实分网格包干责任，实现专科医师与乡镇、社区医生一对一或一对多的技术支持。（2）各职能部门要重视严重精神障碍管理治疗项目工作，加强组织领导，针对项目领导、管理人员有变动的，及时调整领导小组成员。（3）积极配合、推
25、进当地政府建立健全由政法、卫生健康、公安、民政、司法行政、残联等单位参与的精神卫生综合管理小组，配合政府指导辖区村（居）民委员会建立由网格员、精防人员、派出所民警、民政干事、残疾人专职委员、家属、志愿者等组成的患者关爱帮扶小组，积极推进精神卫生综合管理小组及患者关爱帮扶小组工作，解决辖区严重精神障碍患者治疗、管理中的重点、难点问题。（4股照严重精神障碍管理治疗工作规范*年版）的要求，修订完善严重精神障碍管理治疗工作制度和流程,工作制度和流程要以单位正式文件印发，并上墙。（5）建立健全与什那精神病院的双向转诊制度和流程,制度和流程需上墙。（6胺照严重精神障碍管理治疗工作规范*年版）的要求，将危险
26、性评估3级及以上、不同意社区管理、病情不稳定、拒绝面访、失访、弱监护或无监护、贫困等严重精神障碍患者信息实时与相关部门、村（居）委会患者关爱帮扶小组进行信息沟通；每月定期与辖区派出所、民政办、残联办、综治中心开展信息交换；每季度定期向综治中心、派出所、村（居）委会患者关爱帮扶小组收集疑似精神疾病患者、确诊但我院尚未登记在册患者信息，以及派出所轻度滋事、肇事肇祸信息；严格遵守保密原则，按要求签订保密协议，规范填写信息交换相关表格。3 .积极开展严重精神障碍患者的筛查与诊断*21年按照上级主管部门下派任务完成严重精神障碍患者的筛查与诊断。严重精神障碍患者管理治疗小组每季度与村（居）民委会联系，了解
27、辖区常住人口中重点人群情况，参考精神行为异常识别清单，开展疑似严重精神障碍患者筛查，对于符合清单中一项或以上症状的，需进一步了解该人的姓名、住址等信息，填写精神行为异常线索调查复核登记表，联系疑似严重精神障碍患者监护人，按要求立即填写疑似严重精神障碍患者转诊单（三联），转诊单一联交疑似严重精神障碍患者监护人，将其转诊到什那精神病院进彳亍诊断，待什那精神病院确诊并将相关信息下转至我院后及时建档立卡，按照要求开展随访管理。严重精神障碍管理治疗小组每个季度3日前即1月3日、4月3日、7月3日、10月3日前将上季度精神行为异常线索调查复核登记表和疑似严重精神障碍患者转诊单二联报项目办。4 .居家贫困患
28、者治疗补助*21年将对5例在管居家贫困患者提供居家基本药物维持治疗补助开展每季度1次专项检查和每半年1次复诊,复诊时由精神专科医师进行服药疗效及安全性评估，并根据情况调整治疗方案。居家贫困患者的筛选由各村卫生站根据实际掌握的情况进行，优先考虑既往有危险行为或倾向的居家贫困患者，按要求收集申请资料，并进行初审。初审合格后将申请资料报项目办，项目办对收到的贫困患者治疗补助对象的资格进行最终审核，对符合条件者，予以批准，并将批准的贫困患者名单交什那精神病院具体实施补助。*21年居家贫困患者治疗补助筛选及审核工作已在*2*年12月完成，并于*21年1月开始实施补助。5 .对社区医生随访技术指导对危险性
29、评估2-5级危险行为病人，邀请什那第二医院精神科专科医师对我镇精防人员提供随访技术指导，内容包括每季度精神专科医生须与镇精防人员共同对危险行为患者开展1次随访，同时精神专科医生对我镇精防人员提供技术指导，包括精神检查技巧、社区治疗安全评估、患者危险行为评估、居家康复指导、患者家属护理教育、服药依从性训练等，逐步提高辖区管理治疗质量。6 .家属护理教育组织开展病人家属护理教育，通过召开家属护理教育培训会、发放宣传资料、入户指导等方式,开展患者家属指导。按照上级下派任务完成辖区患者家属护理教育培训，并将培训的资料报项目办，包括签到（复印件礼品发放记录（复印件课件、照片、简报等。在7月底前完成家属护
30、理教育培训及资料报送工作，具体培训任务数详见附件。7 .健康教育每年在辖区内至少开展2次精神卫生知识宣传活动，包括组织开展10月10日世界精神卫生日健康宣传日宣传活动，并上报活动相关资料。重视工作留痕，每次健康教育活动需将健康教育活动记录表、照片、签到、健康教育资料、简报等资料整理归档。每年完成100名普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查，各村卫生站在辖区内随机抽取10名普通人群开展调查，由我院严重精神障碍管理治疗工作责任人将数据录入统计表、调查结果报项目办，调查原始问卷、数据录入统计表、调查结果统计表存档备查。在10月*日前完成知晓率调查、录入、统计及上报工作。8 .积极开展联合
31、随访工作按照严重精神障碍管理治疗工作规范（*年版）的要求，对符合*精神卫生法第三十条第二款第二项情形的患者，首次随访及病情需要时，由精防人员与村（居）民委员会成员、民警等关爱帮扶小组成员共同进行，充分告知患者本人和监护人关于严重精神障碍管理治疗服务的内容、权益和义务等；对病情不稳定患者，如既往有暴力史、有滥用酒精（药物被害妄想、威胁过他人、表达过伤害他人的想法、有反社会行为、情绪明显不稳或处在重大压力之下等情况的患者，精防人员应当在村（居）民委员会成员、民警的共同协助下，开展联合随访，并增加随访频次。开展联合随访时，应拍下联合随访工作照，务必做好患者信息保密工作，涉及患者正面照的，需经马赛克处
32、理后才能用于工作记录，同时规范填写严重精神障碍管理治疗工作联合随访记录表（详见附件9 .加强培训，提高业务能力全年对院内医生及村卫生站医生至少开展2次严重精神障碍管理治疗项目培训，培训内容为项目办培训内容、本机构薄弱环节等。10 .加强督导，提高工作质量全年对辖区内村卫生站开展4轮督导，核查下沉工作开展情况，重点核查真实性和质量。现场书写督导意见书，并要求村卫生站针对存在的问题及时反馈整改报告。11 .做好质控，规范日常工作按照严重精神障碍管理治疗工作规范（*年版）及严重精神障碍管理治疗项目办公室关于开展*21年严重精神障碍管理治疗项目现场质量控制的通知要求，接受项目办质控，并针对质控发现的问
33、题，及时对照自身进行自查，发现问题及时整改，进一步提高工作质量、规范日常工作。12 .加强资料收集整理归档重视资料的收集、整理、归档。一是做好个人健康档案资料的收集整理，二是加强文件、计划、总计、督导、培训、健康教育等相关资料的收集，分门别类的进行整理、归档。（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理1.按照疾控中心的要求积极完成各项指标。2 .积极配合上级专业机构对本辖区内的非住院结核病人、艾滋病人进行规范化治疗管理，做好治疗记录。3 .及时对辖区内发现的传染病病例和疑似病例进行登记和报告。4 .加强犬伤门诊的规范化管理。5 .认真做好春秋季灭螺工作。6 .配合临床医生及时发现和转诊急、慢性血
34、吸虫病。7 .做好辖区内晚血病人的追踪随访。8加强对临床医护人员及乡村医生传染病防治知识的培训1。（十）卫生计生监督协管1.对辖区内居民发现或怀疑有食物中毒、食品污染、水污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件,及时报告卫生监督机构并协助调查。8 .协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。9 .在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。10 定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监
35、督机构报告。（十一）肺结核患者健康管理1.主要工作指标肺结核发病率下降到58/10万；报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到96.5%；病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%；肺结核患者病原学阳性率达到50%耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上；肺结核患者成功治疗率达到90%以上;肺结核患者管理率及规范管理率达到90%以上,肺结核患者规则服药率达到90%以上；学生体检结核病筛查比例明显提高；艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上;公众结核病防治核心知识知晓率达至1J85%以上;2 .加强组织领导、履行政府承诺全镇继续实施以控制传染源为核心，以早发现、早诊断、
36、早治疗为主要手段的结核病防控策略，有效开展结核病防控工作。加强组织领导，确定专人负责、全面统筹、协调解决工作中存在的困难和问题，确保结核病防治工作落到实处,确保高质量完成各项年度目标和彳壬务。3 .规范各项业务工作，不断提高工作质量(1)做好结核病防治项目的统筹与管理及时兑现报病、追踪等补助，保证任务进展与经费使用一致。严格遵照项目财务管理和使用资金，杜绝违法、违规使用项目资金行为。加强项目物资与设备的管理，不得挪用、占用项目物资。(2)规范病人发现、诊断和治疗管理加强结核病疫情报告管理，加大患者发现力度。发现疑似肺结核或者肺结核患者时及时报告并录入传染病监测系统。责任医生推介患者后，及时开展
37、追踪，确保患者及时到位接受治疗。加强全程管理，提高服务水平。疫情病情稳定的门诊治疗结核病患者，由我院结核项目组按照基本公共卫生服务项目要求开展服务，确保患者全程接受规范治疗管理，提高患者治疗依从性.全程治疗管理率和治愈率。(3)做好重点单位技术指导、重点人群筛查、耐多药、流动人口结核病防治等工作做好教育.公安司法.广电部门.学校.重点企业事业单位的结核病防治技术指导工作。加强学校结核病防控，做好学校结核病防控工作督导.新生入学筛查指导.学校结核病疫情监测报告和处置，防止学校出现聚集性疫情。针对涂阳病人密切接触者、登记在册H1V/A1DS、65岁以上老人、糖尿病人、教师及入校新生、恶劣环境及公共
38、(或人员密集)场所从业者.羁押人员等重点人群开展结核病筛查工作。规范耐多药结核病防治工作。加强流动人口结核病防治工作。(4)大力开展健康促进要把结核病防治知识的宣传和普及纳入单位健康教育工作计划，积极倡导，广泛动员，大力开展结核病健康促进工作。坚持全民健康教育与重点人群健康教育相结合，以世界防治结核病日”为主线，以其他宣传日.活动为契机，通过宣传志愿者招募.线下传统宣传.新闻媒体宣传等多种形式开展经常性的宣传工作，向各类人群传播结核病相关知识，动员社会各界参与结核病防治工作，形成全民防治结核病的氛围。(5)加强技术督导结核病项目负责人每季度对村卫生室结核病防治工作开展情况进行1次督导，并做好督
39、导记录。按要求接受上级定期或随机督导与评价。(6)重视信息报送结核项目负责人按要求每月3日前报送结核病月报表,及时报送各类工作简报及动态。4 .加强能力建设积极参加上级结核病防治工作培训和会议，同时根据工作实际每年对院内医务人员和乡村医生至少开展2次培训，重点内容包括结核病防治知识,患者发现、报告、转诊推荐，患者管理访视，病人追踪等，不断巩固结核病防治相关知识,全面提升我镇结核病防治能力。5 .其它完成上级下达的其它临时性工作。（十二）中医药健康管理1.老年人中医药健康管理：结合老年人年度体检工作，每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导；2.0
40、-36个月儿童中医药健康管理：在儿童6、12、*、24、30、36月龄时，对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在*、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。（十三）免费提供避孕药具与辖区计生部门共同开展好辖区避孕药具免费发放工作，在医院、各村卫生室设置避孕药具免费领取点，为辖区居民免费提供避孕药具，并做好相关登记工作。（十四）健康素养促进按照全民健康素养促进行动规划（*14-*21年）要求，结合健康教育工作，大力开展健康素养促进工作。各村卫生室及各科室人员要利用提供诊疗服务时机宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行），针对妇女、儿童、老年人、残疾人、贫困人口、流动人口等重点人群，开展符合其特点的健康素养传播活动，普及心理健康知识，采取多种形式提供心理健康服务，提高居民自我心理调节和技术寻求专科医疗服务的能力。三、工作激励机制结合各项目组工作开展情况及上级相关部门的督导考核结果，制定院内项目人员考核细则，加强对项目人员的考核；制定村卫生站考核细则，每季度对村卫生站公共卫生服务工作情况进行一次督导，每年结合督导进行两次考核，并公布考核结果，考核结果与资金拨付挂钩。
