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1、住院患者风险评估制度一、住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。二、通过询间病史、体格检查和相关辅助检查等手段,明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据,制定适宜有效地诊疗方案,保证医疗质量和患者安全。三、患者病情评估的范围是所有住院患者,尤其是新入院患者、手术患者、危重患者。四、责任护士在患者入院后4小时内完成初次评估并记录。主要内容包括：1、生理状态2、心理状态3、费用支付及经济状况4、营养状况5、自理能力和活动耐受力6、患者安全7、家庭支持8、教育需求9、疼痛和症状管理10、出院后照顾者和
2、居住情况。五、再次评估1、护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者进行评估，评估内容记录在护理记录单上或相关评估单上,主要内容：（1）按医嘱定期测量生命体征（2）生理状态（3）心理状态（4）营养况（5）自理能力和活动耐受力（6）患者安全（7）家庭支持（8）教育需求（9）疼痛和症状管理（10）治疗依从性。2、在下列情况下，需对患者及时评估并记录;评估重点内容按医嘱及病情需要决定：（1）判断患者对药物、治疗及护理的反应。（2）病情变化。（3）创伤性检查。（4）镇静、麻醉前后。（5）在对患者进行病情评估的过程中,应采取有效措施,保护患者隐私。（6）评估结果应告知患者或其委托人,患者不能知晓或无法知晓的,必须告知患者委托的家属或其直系亲属，必要时取得其知情签字。（7）护理部对患者病情评估工作开展情况进行不定期监督检查,检查过程中发现的问题及时反馈给相关科室,并限期整改。（8）对于在执行患者病情评估过程中存在重大失误,造成恶劣影响者,将根据医院相关规定严肃处理。
