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1、关于修订护理制度等文件的制度核准审查制定发行编号：制定日期：年月日修订日期：分发日期：管制分类：口不管制口院内管制口科室管制文件名称关于修订护理制度等文件的制度文件编号NU-po-007制定单位护理部版本1.0页码/总页数2/51 .目的使护理制度修订更加符合规范。2 .范围护理管理人员3 .权责护理部、护士长：根据制度落实护理制度的规范修订并记录。4 .定义（无）5 .流程（无）6 .内容6.1 关于修订护理制度等相关文件的制度6. 1.1护理文件修订要确保患者生命安全，实事求是，确实达到提高工作效率和工作质量的目的。7. 1.2护理部根据各级卫生行政部门下发的文件要求以及临床工作需要，对本
2、院的护理管理制度、岗位职责、工作流程等文件进行修订，形成修订草案。8. 1.3护理部将草案发放至各科护士长，护士长组织科内护理人员对草案进行讨论，提出意见和建议。9. 1.4护理部收集意见后，进行分析总结形成试行制度，填写护理文件修订申请表（见附件），由护理部主任审批。10. 1.5试行制度审批后，在部分科室进行培训，并试行一至二周。11. .6试行结束后再次修改，形成定稿，由护理部主任审批，必要时上报院级主管领导进行审批，并予以公示。文件名称关于修订护理制度等文件的制度文件编号NU-po-007制定单位护理部版本1.0页码/总页数3/56.1.7护理部组织全院培训考核，科室组织本科室全体护士
3、学习，并执行。6.1.8护理管理人员对修订的制度、职责等的落实情况进行督察。6.1.9修订的护理文件标有本制度变更执行起止时间。6.1.10科室可根据专科业务开展以及临床工作需要，制定与完善护理常规，专科护理操作规范等文件，由护士长填写护理文件修订申请表（见附件），护理部主任审批，并在科室内按照试行审批，培训，试行，修改，审批，培训，执行的流程进行。定稿文件上报护理部备案。6.2关于修订护理制度等相关文件的程序6.2.1第一步：修订形成试行文件。6.2.2第二步：试行审批。6.2.3第三步：试行培训。6.2.4第四步：试行。试行文件经审批后试行一至二周，在临床实践中检验。6.2.5第五步：修改。临床实施中发现不足，及时修订完善。6.2.6第六步：审批。修改后的文件再次审批备案。6.2.7第七步：培训。审批后的文件，护理部组织全院培训，科室组织科内培训。6.2.8第八步：执行。修订后的文件经审批、培训后应用于临床,落实到位。文件名称关于修订护理制度等文件的制度文件编号NU-po-007制定单位护理部版本1.0页码/总页数4/5文件名称申请科室制定日期修订日期修订原因：申请修订内容：申请人：年月日试行意见签名：年月日试行后修改护士长：年月日审批意见签名：年月日NU-FO-007附件1.护理文件修订申请表
