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1、中医肿瘤科绩效考核方案为了充分调动我科护理人员工作积极性，促进工作的规范性，提高护理质量和护理人员素质，体现优劳优酬的分配原则，特制订肿瘤科护理人员工作质量绩效考核方案。一、此方案从2015年1月份起正式实施。二、工作质量属B部分，基础分是一百分。三、每月三十号总本月工作质量分。工作质量分二基础分+本月加分-本月扣分。四、工作质量包括的项目：劳动纪律、着装仪表、服务态度、继续教育、工作效果（护理安全、护理技能、病房管理、护理文书、消毒隔离、卫生处置、优质护理内涵等）、附则。五、解读扣分、加分规则以及检查方法：1、客观性较强的检查，按随机查每次扣分，如未戴口罩，擅自调班，各种记录检查等。2、主观
2、性较强的检查：如优质护理内涵，主动服务意识、健康宣教、基础护理、病房管理、晨护，各工作区的整洁和规范性、卫生处置等（除护理部、其他护士长检查的问题），由本科室护士长查出的问题以护士长督查记录为准。3、多项分值的范围：如2-6分、5-10分等，是视情况而评分，因为同一件事同一个问题有可能造成不同的后果，奖罚也就有轻重之分。中医肿瘤科2015年1月份制订附表：一、加分项目项目加分细则检查方法加分值、劳动纪律1、临时通知加班（按时间，指休息当天临时通知）派班本需有人证明2-6分2、在岗延时加班一小时以上（按时间）派班本需有人证明A部分每小时0.1分（5月开始）3、每月休息时间未超过7天（法定节假日除
3、外）护士长每月总结一次35分4、上5-8班护士长每月总结一次3分二、服务态度1、季度检查、护理部、护士长查房、行政查房受到病人口头表扬者查房反馈2-10分2、病人以书面或锦旗形式感谢者收到感谢信或锦旗为证5分3、被评为护理之星护理部核实5分、继续教育1、承担科室操作示教学习计划中有记录5-10分2、代表科室、代表院讲课、PPT护理查房有讲课资料证明510分3、参与科室管理人员分工26分4、月考、季考、年度考获名次者护理部成绩为准10、15、20分5、三基理论考试80分以上者护理部成绩为准3-5分6、代表科室、代表院参赛者以参赛名单为证5-20分7、发表省级、国家级论文以论文证书为准5-108、
4、实习生带教受到护理部表扬或获优秀带教老师称号以口头提名表扬或证书为证510分9、全年学分达到院内规定的分值获科室学分总分一、二、三名以年底统计为准奖励600、400、200元3-5分10、科室晨间小讲课、护理查房、患者健康教育讲座以资料、课件为准3-5分（5月份开始实行）11、参加科室和院内组织的业务学习、小讲课、讲座等以签到本为准3-5分（5月份开始实行）四、工作效果1、病房管理：晨间护理、黄昏护理落实到位；在整个上班期间，能做到随时整理床单，病房整洁规范，病房管理意识强者。阶段性评估，每月总结一次（领导查房另计）2-6分2、工作规范性：认真履行各班职责和核心制度（如手卫生、接液端盘消毒、标
5、识及时收回、执行治疗时查对腕带等）。阶段性评估，每月总结一次（领导查房另计）2-6分3、卫生处置：上班时段或下班之前能对自己管理的区域卫生处置很好（包括治疗盘、治疗车、治疗台面、处置室、办公区域、值班室、库房等）。阶段性评估，每月总结一次（领导查房另计）2-6分4、优质护理内涵：主动服务意识强，及时巡视病房，红灯少，不让病人陪人来呼叫，基础护理，危重病人护理，健康宣教到位，责护班表现突出、病人反应好。阶段性评估，每月总结一次（领导查房另计）2-6分5、操作技能：帮助他人完成护理操作（前提是他人不能完成）。操作娴熟或高难度操作受到领导、医师、会诊医师高度评价。阶段性评估，每月总结一次（领导查房另
6、计）3-5分6、护理安全：及时发现他人的重大差错（如查对、接液等），并及时采取补救措施，避免了纠纷以及对病人造成损害，高危压疮及时上报、记录，有效防压措施到位等。阶段性评估，每月总结一次（领导查房另计）3-5分7、团队精神：为科室工作出谋划策提出好的建议并被采纳者；积极迎检，检查上白班的（季检、市检、省检）。勤俭节约意识强；为科室参赛者当拉拉队；科室组织的集体活动无缺席、迟到、早退者。阶段性评估，每月总结一次（领导查房另计）510分1-5分2-5分(3)1-2分2-4分5分附则1、由科主任或护士长委托大家制订一些文字性东西（必须是占据时间较长）O护士长核实2-5分2、院领导或科室派出诊的。护士
7、长核实25分3、服从突发事件紧急派遣的。护土长核实5-10分4、投稿被录用。护士长核实35分二、扣分项目项目加分细则检查方法加分值、劳动纪律1、未参加晨护或未参加交班（除正抢救外）。护士长督查2分2、上班迟到、早退，擅自离岗外出。护士长核实2-5分3、二线班通讯不畅。随机抽查经护士长发现5分4、未经护土长同意,擅自调班者（双方罚）。随机抽查经护士长发现5分二、着装仪表1、未按要求上岗（未挂胸牌、头花、相片、计时工具、护士帽、戴耳钉、戒指、手镯、指甲长等）。经护理部或护士长查实2分2工作服有大块污迹，红钢笔水，有扣子未扣，鞋跟未拉上，衣服、头发外露。经护理部或护士长查实2分三、服务态度1、科室接
8、到病人或家属投诉（无理取闹除外）。护士长或主任已接到投诉10分2、院领导或行政部门接到病人或家属投诉（无理取闹除外）。院行政部门反馈到科室10分3、各个部门对科室查房或进行满意度调查，点名不满意的护士。发放调查表或口头询问5分四、继续教育1、理论考试不及格者。院组织考试10-30分（第一次扣10分、以此类推）2、护理部下科室操作考核不合格。3、护理部考核5分五、工作效果1、优质护理内涵：各种形式的检查（包括查房、省市检查）、责护班落实不好受到领导批评。查房质量反馈1-5分2、操作技能：1、连续有3次或3次以上需他人帮助完成操作；操作不娴熟被病人投诉。登记核实或反馈到护士长处2分五、工作效果3、
9、消毒隔离：手卫生未按要求、配药不戴口罩，垃圾分类不正确等。经调查发现（核实不出由当天所有当班负责）2分4、各项处置：入院处置，当班处置，终末处置未落实好。经调查发现（核实不出由当天所有当班负责）2分5、各种记录本：未按要求检查、记录每次。所有需记录的本子（病历书写不在此范围）、记录不规范、漏记、提前记、涂改（包括交班本，三测登记本、物品交接本、麻醉药品本、感控本、医嘱核对本等）。经调查发现（核实不出由当天所有当班负责）2分2分6、护理文书:护理记录未按规定完成的；医嘱单漏签执行字;少一次监测（包括三测）；输液卡签字不规范、未挂输液卡、输血卡、输氧卡、床头卡等。经调查发现（核实不出由当天所有当班
10、负责）2分2-5分2分2分7、护理安全：（1）出现发药接液、配药错误的（视后果而定）；（2）输液外渗（视后果而定）；（3）患者坠床、烫伤、卧床患者皮肤损伤等（视后果而定）；（4）未落实交接班制度（视后果而定）；（5）漏执行治疗（包括药物、监测等）或未按规定时间执行（视后果而定）；（6）治疗执行病房联未划勾；（7）输液速度过快；氧流量与医嘱不符；（8）输液接头或留置针接头脱开（视后果而定）；（9）未查对执行治疗（输液卡核对，配药核对，医嘱核对、腕带核对等）；（10）查对不严谨，未查出错误或有疑问的医嘱；（11）出现不良事件隐瞒不报；（12）让实习生单独做治疗（包括配药、采血、接液等）；（13）未定时巡视病房、发生病情变化未及时发现（视后果而定）；（14）护理部、护士长随机查房或行政查房查出的问题；（15）团队精神：科室组织的集体活动缺席、迟至1、早退者（特殊原因请假除外）。经调查发现（核实不出由当天所有当班负责）5-10分(2)1-5分(3)2-10分(4)2To分(5)2-10分(6)2分2分(8)2TO分(9)2-10分(10)2-10分(11)5-10分(12)2-10分(13)2-10分(14)2分(15)5分
