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1、人工气道患者在高压氧治疗中的护理高压氧治疗是将患者置于高于一个大气压密闭氧舱内，吸入高浓度、高分压的纯氧以达到治疗及抢救治疗疾病的方法，是配合临床，促进患者康复有效的治疗方法，是抢救急危重患者的重要手段。高压氧治疗作为一种特殊的治疗手段，应尽早进行高压氧治疗。高压氧治疗能增加机体血氧含量，增加血氧弥散能力，改善组织缺氧；高压氧能调节血管收缩功能，减少渗出，减轻水肿，增加缺血区的血流和锥-基底动脉供血量；高压氧能降低血液黏度，增加微循环血液流变功能，改善组织缺氧缺血，促进侧枝循环的建立；高压氧能压缩进入人体内的气泡，加快组织内气泡的溶解和吸收。高压氧治疗能有效的降低死亡率、致残率，越早进行高压氧
2、治疗，促醒率越高。但因高压氧治疗时间长，特别是急危重、昏迷同时伴有气管插管或者气管切开的患者气道管理尤为重要，我科危重患者特别多，人工气道高压氧治疗患者进行精细化管理收到很好效果。人工气道：是指将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。主要是为了保证气道通畅而在生理气道与空气或是其他气源之间建立的有效连接，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。最常见的人工气道是气管插管（经口、经鼻）和气管切开。人工气道高压氧治疗的护理（治疗前）医生1、医生接到会诊，先查看患者病例，生命体征等特殊情况。2、会诊，家属谈话签字，告知治疗方案及风险3、通知病房及家属治疗，给予人工气道
3、病人高压氧治疗通知单（主管护士，家属各一份）护士1、确定时间，电话通知主管护士，交代注意事项2、了解病人病情，人工气道的种类，型号，提前备好吸氧用具及抢救用品3、告知病人治疗时需带物品（吸氧用具，康复垫，生理盐水，注射器，吸痰管，无菌手套，卫生纸，雾化液等）4、如有金属套管，要提前备好相应型号的气管导管5、告知治疗前患者气囊更换成等量的无菌注射用水。人工气道高压氧治疗的护理（治疗时）1、患者到高压氧科，在大厅进行评估，监测生命体征、填写危重病人护理评估单2、检查气囊(主要是防止漏气和误吸)压力25-30cmH20,气囊换成等量水囊3、气囊换水囊护理：1.1 1从套管内吸痰1.2 从口鼻、咽深部
4、、气囊上方吸痰1.3 用注射器抽出气囊内的气体，注入等量的无菌生理盐水目的：(1)气囊充气后，使插管外的气道保持密闭状态。(2)机械通气时保证潮气量，预防口腔、胃内容物的误吸。(3)气囊内压力保持在24Kpa(25cmH2o)以下，即低于毛细血管灌注压，防止气道损伤。4 .用人工鼻与吸氧管三通管相接，人工鼻前端接形管，“L”形管下端开口直接与气切套管口衔接，应注意衔接紧密；治疗用具金属套管，需提前备好相应的气管导管5 .人工气切病人吸氧方式一呼吸回路的正确连接：正常连接进氧和排氧管，将一次性雾化管的长管连接于氧舱的一级供氧器上。国产舱进口舱6 .将吸氧回路连接好后，再将一次性雾化器连接在进氧管
5、和三通管之间；雾化器的小壶内加入约5-10ml的无菌低渗生理盐水或化痰平喘药物。雾化器7 .人工鼻安装：一般连接在L管之后，三通前（排氧管末端），多耐病人宜放在排氧管末端.原理：吸附呼出气体中部分热量和水分，用于吸入气的温湿化禁忌症：痰液粘稠，分泌物多，潮气量小，气道阻力高不宜使用8 .湿化效果判断分级表现湿化满意分泌物稀薄，可顺利吸出或咳出，导管内没有痰栓，患者安静呼吸通畅。湿化过度分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，发给加重。湿化不足分泌物粘稠，不宜吸出和咳出，听诊气道内有干鸣音，导管内可形成痰痂，可出现突然的呼吸困难、烦躁、发缙及脉搏血氧饱和度
6、下降等。9 .吸痰管的选择(1)根据气管导管的内径大小选用吸痰管，其外径不超过气管导管内径的1/2(2)成人一般选用12FT4F号一次性硅胶管(3)表面光滑，通过人工气道阻力小(4)带有多个小侧孔的吸痰管(5)柔韧度适中10 .吸痰(1)高压氧舱内吸痰特点电动吸痰机不可在氧舱内使（2）舱内吸痰是利用舱内外压力差吸引装置，利用舱内高压与舱外常压形成的压力差，产生负压吸引，从而达到吸痰目的；（3）加压时，舱内压力低于30Kpa,吸力不够，可用机械式（脚踏）吸痰器或干电池便携式吸引器；（4）加压前关闭负压装置，以免加压时漏气（5）舱内负压装置使用旋塞式调节阀门及负压表，由小到大（从左到右）逐渐打开旋塞，调节压力（20-40Kpa）（6）减压时禁止吸痰（如必须要吸痰，告知外操舱人员，先暂停减压，待痰液处理干净，继续减压，以防造成肺气压伤）人工气道高压氧治疗的护理（治疗后）治疗结束后，观察患者生命体征，做好交接班，整理用物。总结良好的人工气道护理能够有效地预防肺部感染，在人工气道建立后，气道的固定，气囊的管理，气道的湿化，分泌物的吸引都是气道管理中非常重要的，缺一不可。
