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1、随访工作制度为及时掌握患者出院后的康复情况，正确指导患者日常生活保健及用药、体检，使患者得到科学、专业、便捷的院后服务；同时通过随访征求患者对医院的意见和建议，以此延伸医疗服务链，特制定本制度。一、随访时间患者出院之日起一个月内完成二、随访对象慢性病出院患者三、随访形式1、由患者的责任护士在患者出院当日进行访视，完成一级随访。内容包括:确定患者家庭住址、联系电话、经管医生、告知随访安排、用药指导和健康宣教及如何办理出院手续等。2、主管医生在二周内，电话随访患者，完成二级随访。内容包括：出院患者的康复情况，日常生活中的注意事项，用药情况，健康知识宣教，何时回院复诊，病情变化后的处置意见等专业技术
2、性指导。及时做好记录，记录应准确详细,随访完成后及时提交。3、客户服务中心工作人员根据客户软件随访系统中病房医生提交的出院患者名单，在1个月内全部进行电话随访，完成三级回访。内容包括：问候患者康复情况，提醒患者按时复诊，并征求患者对我院医疗服务的意见和建议，进行满意度调查；确认医生是否随访、健康指导等。四、监督检查1、护士长对责任护士的访视工作不定期进行检查，科主任对住院医师的分管病人出院进行检查，督促医务人员按期完成。对未及时完成者按绩效考核相应条款处理。2、医务科、护理部、质控科、客户健康管理办公室对各临床科室的出院病人随访情况不定期检查指导，并将检查结果纳入绩效考核。五、整改落实对随访中患者反映的问题经过调查核实后，抄告相关部门进行整改。
