危重患者气管插管护理配合.docx

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1、危重患者气管插管护理配合紧急气管插管是临床上对病情危重患者实施抢救过程中建立人工气道的重要措施,在操作过程中不仅需要做好自我防护,还需快速、准确的医护配合。在实际操作过程中,医生和护士如何默契配合,以便在最短的时间内完成气管插管的操作,使患者机体的通气与供氧功能迅速恢复,是患者抢救能否取得成功的关键。操作前准备1.1用物准备准备气管插管所用物品:气管插管,牙垫,一次性使用喉镜(具体以各医院气管插管使用物品为准)。一次性手套,隔离衣,护目镜,备好抢救物品(肾上腺素,阿托品),准备好吸痰装置并连接负压,呼吸机处于备用状态并调节好参数。快速而准确的物品准备能够提高气管插管所需时间,为危重患者的抢救赢

2、得时间,科室自制气管插管箱和职业防护箱,定位放置,班班交接,随时处于备用状态,紧急情况下能够大大减少用物的准备时间。1.2环境准备将床头距离墙面50-60cm,以便医生操作,保持周围环境光线充足,拉好隔帘,注意保护患者隐私。1.3体位准备仰卧位,肩下垫一小枕(高度大概1OCm),头部充分后仰,使口、咽、喉三点呈一直线。插管前及时清除患者口腔及呼吸道分泌物,观察患者口腔情况,有无活动性义齿。操作中配合插管过程中护士需严密观察患者生命体征,一旦患者发生颜面发纣、呼吸抑制、呕吐、血压下降、心律减慢者,应立即告知医生,及时给与相应处理。当医生置入喉镜上挑时,往往会涌出大量痰液,此时应立即将连接好的负压

3、吸痰管递给医生,以便在直视下清理呼吸道分泌物。对于体型肥胖、颈部短粗、声门显露困难者,护士可在医生的指示下按压环状软骨帮助显示声门。操作后护理气管插管成功后,再次清理呼吸道分泌物,置入牙垫,胶布妥善固定,松紧度事宜。记录气管插管深度,气囊注气。气管插管过深、过浅都可以引起严重的并发症。气囊管理人工气道的建立是危重患者使用机械通气重要的手段,良好的气囊压力管理是机械通气治疗的重要组成部分。传统的注气方式为注射器气囊注气,目前大多用气囊压力检测表注气,保持气囊压力在2530cH20,既可保持有效封闭气囊与气管间隙的最小压力,又可防止气囊对粘膜的压迫性损伤。每4小时监测气囊压力一次,并班班交接,确保患者安全。对于危重抢救患者而言,准确的把握时间尤为重要。研究显示,脑组织出现缺氧与缺血的时间超过15m1n,就能导致灾难性的损伤,所以越早将缺氧与缺血的状态解除对患者的预后就会越有利。因此,熟练掌握气管插管配合技能,优化气管插管流程,提高医护配合默契度,不仅能有效减少气管插管时间,尽早解除患者缺氧症状,减少并发症的发生,还能促进医护关系的和谐发展,最终受益于临床。

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