吞咽障碍患者的口腔护理液.docx

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1、吞咽障碍患者的口腔护理液脑卒中后吞咽障碍是世界卫生组织认可的一种疾病,发病率为19犷81%,可伴有咀嚼吞咽功能减弱,导致口腔肌群的废用及口腔分泌物、痰液的积聚,食物残渣易滞留在口腔,成为细菌良好的培养基,不仅使得口腔清洁度下降,口腔感染的机会增加,还增大了误吸的风险及吸入性肺炎的危险。吞咽困难是误吸的最主要危险因素,而口腔细菌的定植是误吸的主要来源之一。因此口腔细菌的定植、吞咽困难与脑卒中相关性肺炎(stroke-asSociatedpneumonia,SAP)的发生密切相关,是导致脑卒中相关性肺炎的重要危险因素。SAP在脑卒中患者人群中的发生率为5%30%,是导致脑卒中患者病情加重甚至死亡的

2、重要原因。由此有效的口腔护理至关重要,不同口腔感染症状对于口腔护理液选择也有要求。常用口腔护理液口腔护理中常用的擦拭液包括氯化钠、碳酸氢钠、过氧化氢、吠喃西林、甲硝嘎。碳酸氢钠与氯化钠溶液。1、生理盐水适用于口腔损伤患者,使用方便,成本低廉,但会导致患者口干、恶心不适及黏膜出血等,不利于进行护理工作。2、碳酸氢钠液对口腔黏膜炎和气管插管患者效果较好。3、2%碳酸氢钠能减少口腔内细菌定植,而3犷4%的碳酸氢钠溶液较2%的碳酸氢钠溶液更能预防口腔真菌感染;4、常用的口腔消毒剂有氯己定(洗必泰)和聚维酮碘(碘伏),氯己定具有广谱抗菌作用,可有效去除菌斑,持续时间长达12ho5、过氧化氢液联合使用碳酸

3、氢钠溶液进行口腔护理能降低呼吸机相关性肺炎发生率、肺部感染率。6、银离子抗菌液为非抗生素类抗菌液,有杀菌抗感染的作用,且不会产生耐药性,但临床上发现银离子附着于牙齿表面易致牙齿发黑。中药口腔护理液临床上应用双黄煎剂、金银花、清热解毒露漱口液以及其他自制中药口腔护理液进行口腔护理,既能改善口腔免疫功能,又能抑制口腔细菌菌落的增长繁殖,改善口腔卫生。有效的口腔护理可使患者保持口腔舒适清洁、预防口臭、减少细菌感染。口腔舒适度改善有助于提高患者的食欲和营养情况,降低肺部感染的发生率,由此可见选择正确的护理液提高口腔护理的效果至关重要。良好的口腔护理清洁再结合早期介入口腔运动,可以有效地促进舌肌、颊肌、咀嚼肌及咽喉部肌群的训练,改善吞咽功能,对患者康复具有重要意义。

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