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1、多重耐药菌的有效防控多重耐药菌(mud1.1-drugwro1tambater1a.MDRO)是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对：三类(比如氨基糖甘类、红霉素、B-内酰胺类)或三类以上抗生素同时耐药。而不是同一类三种，常导致患者疗效不佳。近年来多重耐药菌发生率呈持续上调趋势，引发社会广泛关注。为减少多重耐药菌对患者的影响，目前采取了多学科协作、分级管理模式、集束化管理等多种防控措施控制MDRO感染的发生，取得了一定的效果。1.1.组建管理团队联合1CU、信息科、药学部、微生物实验室、院感科等进行团队组建，风险评估医院多重耐药感染现状后.制定针对性防控方案，并培训相关护理人员。发生多
2、重耐药菌感染情况后，护理人员应立即采取对症预防、控制手段。1.2联合治疗组织药学部、微生物实验室、1CU,呼吸内科、急性感染科、院感科等医疗专家”，联合诊断多重耐药菌感染患者并作针对性处理。1.3感染防控考核医师气管插管、深静脉置管等有创操作的规范程度，考核护理人员深静脉置管维护、静脉输液、吸痰等操作的规范程度。期间院感科应动态监测医院的实时感染情况，随即抽查护理人员的感染预防执行情况、终末消毒情况、环境表面清洁程度、手部卫生等，做到早筛查、早检测、早发现三要素。1.4抗菌用药药学部在发现多重耐药菌感染病例后应通过其药敏结果予以其针对性敏感抗菌药物问，提升患者用药准确性，可-定程度上避免耐药菌
3、的产生。分级管理采取常规的管理模式进行MDRo感染的防控，包括严格消毒隔离、执行手卫生、做好个人防护等。分级管理后采用分级管理模式，具体措施如下：2.1将医院分为医院级别和科室级别，医院级别由医院感染委员会制定相应的规章流程制度，并感染管理科实行督导，科室级别成立感染控制小组，小组成员包括科室主任、科室护长、感控医生（主治医生以上）及感控护士（护师以上），负责感染防控工作的实施。2.2医院感染委员会根据医院实际情况，制定MDR0医院感染管理制度、MDR0医院感染控制流程MDR0临床隔离措施流程，并根据MDR0感染或定植患者接触隔离实践核查表进行质量考核，不定期的督导科室对上述制度和控制流程的落
4、实情况。2.3感染管理科根据医院感染委员会制定的制度和控制流程组织培训计划，培训内容包括：法律法规、标准指南、制度流程、接触隔离、抗生素合理应用等，并对科室人员进行现场考核，落实MDRO感染的管理制度和控制流程。2.4科室感染控制小组落实据MDRO感染的管理制度和控制流程，包括MDRO感染1定植患者的安置、诊疗器械消毒使用、MDRO感染/定植患者的隔离、解除隔离标准、规范使用抗菌药物等。2.5科室感控小组按照MDR0感染或定植患者接触隔离实践核查表和抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）6进行核查，做好控制措施，降低MDRo的检出率及医院感染发生率。集束化管理方法3.1对医院工作人员加强多重
5、药菌感染知识的培训，使每个工作人员都具备医院感染的防控意识，认真落实预防及控制措施，组织专题训练，并结合现场指导：同时加强对患者及其家属的健康宣教。3.2加强卫生和预防标准，手是传播多重耐药菌的主要媒介，手卫生至少可降低一半的感染率，在诊疗护理先后顺序上，首先是临床收治的一般患者基础疾病的病例，其次是存在多重耐药菌感染的病例：在与患者机体血液、伤口等接触前，需做好安全防护工作，依据需要，可取隔离服应用。3.3提高对消毒隔离执行的力度，将存在多重耐药菌的病例与外科需开展手术的病例进行有效隔离；物品需及时消毒，保持通风透气、空气清新。3.4加强对患者的监测，一旦发现有疑似感染的患者，应立即采取相应措施，同时及时隔离已感染患者，对肾病科、肺病科和康复科这些高危科室及重点菌种，应进行重点监测，加强监督力度。综上，增强医务人员在开展日常工作时，认识多重耐药菌程度，提高对多重耐药菌的系统监测质量，可有效降低由此引发的医院感染风险。综上所述，在多重耐药菌医院防控期间，应用多学科协作模式、分级管理模式、集束化管理可有效减少医院感染率，保证患者的治疗水准及预后效果。
