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1、围手术期质量关键流程管理要求【手术前】1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、便常规，出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。2、心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理意识，建立面对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的康复。3、皮肤准备：患者应剪指（趾）甲，洗澡，术前一日，手术区域按常规范围剃去毛发，彻底清洁皮肤，防止切口感染。4、胃肠道准备：根据手术需要进行胃肠道准备，如术前几小时禁食，4-6h禁水。5、配血及药物过敏试验。6、保证休息：术前保证良好的睡眠。7、病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。8、术晨准备
2、：按要求为患者放置胃管、导尿管，患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物，术前半小时给予麻醉前用药。9、手术后用品准备：备好麻醉床，全麻护理盘、氧气、吸引器、引流袋、监护仪等。【手术后】1、搬运患者。2、保证正确体位，全麻后，患者去枕平卧，头偏向一侧、腰麻术后平卧6小时，颈、胸、腹部手术患者，麻醉清醒后，可改为半卧位,抬高床头，3040度，头部手术患者，麻醉清醒可改为半卧位，抬高床头1530度，脊柱手术后患者需卧、硬板床，四肢手术后，患者应抬高患肢。3、病情观察：(1)监测生命体征：每30分钟测量一次血压、呼吸、脉搏，直至平稳。(2)保持呼吸道通畅，防止误吸。(3)观察伤口渗血、渗液
3、情况。(4)护理记录及时准确。(5)各种引流管的护理：妥善固定引流管，防止落、扭曲，保证引流通畅，观察引流液的颜色、性质量。4、术后并发症护理(1)出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象。(2)切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染，及时更换。如术后35天患者仍有剧烈疼痛，应观察切口有无感染情况。(3)吻合口漏：表现为术后一周左右，突然出现腹部剧烈疼痛，或持续性胀痛、发热，腹膜刺激征阳性，应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。(4)肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。(5)营养支持：术后应维持患者的营养要求，促进伤口愈合，禁食期间，应及时给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，护土应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正确输液速度，做好出入量记录。(6)疼痛护理：护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间,做好心理护理，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察止痛效果。
