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1、患者身份识别制度1 .目的保证患者身份识别的重要性，为使患者诊疗过程安全，防止不良事件的发生。2 .范围医疗、护理、医技、药剂及财务、后勤等人员在为患者进行每一项医疗、护理服务及操作时必须严格遵守本制度。（建议可以明确，侵入性操作、抽血、转科、人员交接时需使用身分识别制度）3 .权责护理部：监督、考核护理部全体人员对管理制度的落实与执行情况。谁执行？4 .定义（特殊名词定义）为了科学准确识别患者信息，杜绝安全隐患的发生，对住院患者实行双重身份识别，即实行腕带标识和床头牌识别管理。5 .流程（无）6 .内容6.1 护理人员在为患者实施各种治疗护理及转科交接等过程中必须同时使用两种以上身份识别方式
2、。不得仅以床号、房间号作为识别途径，应以患者的姓名及住院号作为身份识别的两个要素。（直接在本条文明确本院使用哪两种辨识方式，姓名、生日）6.2 建立腕带识别卡6.2.1凡住院患者均应佩戴腕带，男性患者佩戴蓝色腕带，女性患者佩戴粉色腕带。6.2.2患者入院前，前台接待人员应根据患者门诊病历信息正确填写腕带信息（使用蓝色签字笔），内容包括患者住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、血型及药物过敏史。传染及隔离患者应在腕带上注明。6.2.3腕带填写应字迹清晰内容准确，填写完毕后应经第二人核对无误后方可使用，医护人员在进行各项处置时应核对腕带信息。6.2.4腕带佩戴位置应为患者“左手腕部”，特殊情况可佩
3、带于“右手腕部”或“足踝部”松紧度以放进一指为宜。随时检查腕带的完好性，发现遗失或损坏应重新佩戴（按腕带佩戴使用流程执行）。6.2.5责任护士向患者及家属讲解腕带使用目的及注意事项，患者不得随意将腕带取下。6.2.6科室转交接及患者出院时应执行“腕带佩戴转交接、出院流程”。（上述为腕带使用制度，直接引用即可，不需重复叙明）6.2.7患者进行各项操作前必须核对患者身份并取得患者配合，由患者说出自己的姓名（你叫什么名字？）不得直接称呼患者姓名而获得患者的确认。患者无法回答时应由家属代为确认。6.3落实重点环节如：急诊与病房、手术室、IeU之间,手术室与病房、ICU之间，产房与病房、新生儿室等部门的
4、交接规范及记录。6. 3.1科室转交接环节过程中应重点进行患者身份识别工作。7. 3.2交接患者时认真核对患者信息，内容包括患者科别、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、转科时间、病情、各种管路、液体、输液部位、药品、皮肤及物品等。（跟谁核对？用什么核对？有否表单？）8. 3.3按照转科患者交接护理记录单、手术患者交接记录单内容落实交接，双方确认无误后签字。记录单原件留存在转出科室，复印件由转入科室留存。此两份表单另仍需呈现于7.表单6.4不同病人身份识别的方法：6.4.1 意识清楚，有自主行为能力的患者使用床号、姓名、住院号三种方式来识别身份。（为何需要三种？）6.4.2 手术、昏迷、神智不清、
5、无自主能力、抢救危重症、语言听力交流障碍及应用镇静剂期间的患者及新生儿、婴幼儿等无法向医务人员进行陈述者应由陪同人员陈述患者姓名。6.4.3对同姓名的患者应分开收治，进行各项处置时应反复核对并做为重点人员进行交接班，确保准确无误。（是否多增加辨认方式？）6.4.3 4对无名氏患者的身份识别及核对流程：由接诊护士临时命名，命名方式为X（年）（月）X（0）+无十字母（按英文字母顺序书写）如：“120505无A”作为其姓名（以后的患者按字母顺序排写）记录在腕带上并经二人核对无误后进行佩戴，待患者姓名以及身份明确后，由护士完成信息修改。（如何修改？哪里需要修改？哪个护土修改？）6.4.5门、急诊就诊患者应以患者姓名、年龄、门急诊病历号码三项内容作为识别要素，无名氏患者应按4.4方法进行识别。7 .表单7.1 转科患者交接护理记录单XX-XX-XXX7.2 手术患者交接记录单XX-XX-XXX8 .参考请列出参考文件9 .附件（无）
