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1、心内科患者跌倒坠床的原因分析与护理对策心血管疾病是临床上较为常见疾病，多见于老年人群，且随着近年来我国人口老龄化问题的加深，使得心血管内科住院患者比重越来越高。由于心血管内科住院患者以老年人为主，受到视力、用药以及身体各项机能的影响，临床上坠床跌倒的发生率居高不下，而坠床跌倒的发生不仅会影响病情，甚至发生外伤及骨折，影响护患关系。跌倒坠床的原因分析药物因素心内科住院患者常用药物能在不同程度上影响患者心排血量及血压，造成患者大脑缺氧或供血不足，进而导致患者出现乏力、头晕及晕厥等症状，这些都是或坠床的显著危险因素。年龄因素因年龄因素导致心内科患者跌倒或者坠床的人数明显多于其他因素，高达42.8%,
2、这与美国疾病控制与预防中心的调查结果相一致，65岁以上老年人每年跌倒发生率约为33%,其中半数以上的人会发生再次跌倒。疾病因素疾病因素导致心内科患者跌倒或者坠床的第二大因素，占25机心内科住院患者所患疾病的特点为病情严重且变化快、风险性高，常因出现心律失常、心源性休克、心绞痛、心功能不全及血压急剧变化而导致患者晕厥、黑及头晕，进而造成患者意识障碍及肢体运动受限，这些都是导致老年患者站立不稳并且跌倒的疾病危险因素。患者自我认知因素有调查显示，部分患者自我认知薄弱，存在自理意识过强，过高估计自己的行动能力和意识状态，不愿麻烦陪护人员和护士,导致在做一些小事情时跌倒或者坠床。护理人员因素护理过程中护
3、理人员对癫痫发作、躁动不安、低龄、昏迷、功能障碍及神志不清等患者安全护理重视程度不高，对病情较轻患者不够重视，很难在患者对跌倒或坠床事件中做预见性的护理。中午班、夜班时段，护理人员不足，巡视不到位，无法满足患者的需求安全措施执行不到位。环境的因素基础设施不完善，走廊光线、地板潮湿、卫生间没有扶手、后勤服务不到位，设备故障未及时维护等原因，导致病人发生跌倒。家属及陪护的因素部分被雇的陪护人员对病人照顾不到位及安全意识不强。家属及陪护遵医行为差，疏忽大意。有的患者子女在外地或工作忙没时间照顾患者。跌倒坠床的护理对策鼓励主动上报组织护理人员学习患者安全相关知识，加强风险管理，鼓励护理人员主动报告不良
4、事件，实现护理质量持续改进。树立风险管理意识对新入院患者详细地进行跌倒风险评估并填写风险评估表，并针对性的做好宣教，主要包括活动方式、辅助用具选择，鞋子的要求，对环境的识别和用药指导等，根据病情变化进行动态评估及时调整措施。患者健康教育医院或科室可以把最易发生跌倒坠床的前几位高危情景和因素，将其录制成教育视频或制作成海报，在跌倒和坠床高发科室及公共场所滚动播放或张贴，随时随地警示患者及家属，引起他们的重视，预防跌倒坠床事件的发生。营造安全的住院环境保持病区光线明亮，地面清洁、干燥、平坦，走廊及卫生间内安装扶手，方便患者活动、抓握。指导患者穿大小合适、稳定性强的鞋子，衣裤避免过长，过大。教会患者
5、使用呼叫器，将日常用物和呼叫器放于可及处。患者大小便时提供坐便椅防止滑倒。重点时间段加强主动巡视凌晨、夜间及中午是患者跌倒、坠床最高发的时段，班班做好交接，重点加强对有高危跌倒风险患者巡视，同时要求陪护人员加强看护。提高安全防范意识科室应当积极开展针对患者及患者家属或陪护人员多层次多种形式的健康教育，将健康宣教贯穿到整个治疗过程中，引导患者及家属主动报告和咨询自身情况，从而增强患者的安全意识和对护士的信任，促进良好的护患关系。避免突然改变体位从高发的心血管科可以看出，患者由于长期卧床及血管硬化、使用特殊的药物，静脉回流机能障碍等因素，易发生体位性低血压。因此，告知患者缓慢改变体位，改变体位应遵
6、循三步曲，下床时应有人陪护，对于长期卧床患者，尽量让其在床上大小便。使用保护防护性用具行走不稳者为其选择适合的代步工具；对谓妄、烦躁不安或精神异常的患者，及时使用床挡，必要时可以使用身体约束带，并且注意约束带松紧适当；妥善固定各种管道，如静脉输液管、尿管、胃管、氧气管等，定时巡视，检查是否有移位、脱落，做好标记，勤查看。给予相关警示和标志在患者床头或床尾悬挂防跌倒、防坠床警示牌以提醒患者家属及其他医护人员该患者存在跌倒危险。在患者活动范围内有容易导致滑倒或绊倒的地方如卫生间、开水房等放上小心滑倒警示牌以提醒患者及家属小心。正确指导患者用药患者服用影响意识或活动的药物，应引起高度重视，加强服药安全知识宣教。服用镇静、安眠药的患者，指导其不要在未完全清醒的状态下下床活动；服用降糖、降压、利尿药物的患者，应严格遵医嘱服药，避免突然停药或减量引起不良反应综上所述，影响跌倒及坠床的因素是多方面的，应不断探讨跌倒和坠床的有效预防措施。护士应不断加强专业理论学习，善于观察和总结经验，同时严格执行不良事件上报制度，从护理管理体制，运作机制和制度进行护理质量持续改进，给患者营造安全文化，降低跌倒及坠床发生率。
