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1、1 .目的为加强护理信息化建设，深化落实全过程质量管理，应用现代管理理念实行护理质量科学管理，建立以护理质量管理委员会为主体，以信息控制为手段的护理质量保证管理体系，进一步探索护理质量控制标准，达到护理管理质量持续改进，保证护理质量安全。实施规范化培训，有针对性地进行护理人才培养，优化人才梯队建设，全面提升科技支撑力，为建设学院型护理团队提供可靠保障。2 .范围在职的全体护理人员3 .权责护理部、护士长：以综合评价的方式、参照绩效考核结果等进行能级评定。4 .定义（无）5 .流程（无）6 .内容6.1 完善优联护理模式、提升临床护理服务品质6.1.1 强化落实责任制整体化护理模式：落实护理职责
2、，加强内涵建设，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。6.1.2 提升服务理念：一是强化基础护理，从细节入手，全方位为病人提供人性化优质护理服务。二是倡导创新理念，各科室根据自己科室特色，创新系列护理服务。三是发挥典范作用,每年评选“优秀护士”、“护理技术能手”等，在全院护理人员中形成争做先进的良好氛围。四是认真落实健康教育,例如制定温馨提示卡、入院须知、出院指导卡等，进行个性化健康教育。五是总结先进的护理经验在全院推广，每月进行汇报交流，定期召开优质护理服务研讨会。6.2 积极探索岗位管理、实施护士科学管理6.2 .1科学设置护理岗位：按照科学管
3、理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度，提高管理效率。根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件。6.3 .2合理配置护士数量：根据二级专科医院评审标准（2012版），落实护士配备相关标准，加强临床一线护士人力配备，优化护士队伍结构，提高护士队伍服务能力。6.2.3配合人力资源拓宽护理人力资源选拔、培养与使用的途径,充分调动与发挥护士的工作潜能，为后期培养护理骨干做准备。6.2.4科学、弹性排班。根据不同专科特点和护理工作量，加强薄弱环节的人力配置，改变原有的人力结构，节省人力。6
4、.2.5进一步完善护士分级管理，完善绩效考核制度。6.2.5.1根据护士分级管理方案，深化护士分层级管理，明确各层级护士工作职责。6.2.5.2护士的年终考核与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，注重临床表现和工作业绩，并向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现优绩优酬。6.2.5.3实施规范化培训，推进护理人才培养进程，提高核心竞争力加大护理培训力度。每年制定切实可行的护士职培训计划，根据实际需要积极开展新护士规范化培训、管理培训、服务相关培训等，创新培训的方式方法，深化“以病人为中心”的理念，注重人文精神和职业素
5、养的培养，提高服务能力和专业技术水平。以各项技术操作规范为标准，对护士进行分层分级培训I、考核。每年举办全院理论考试、全员护理技能培训及考核比赛等，提升护士的技能水平。6.3分层培训：按工作年限，职称等将护士划分为ITV四个层级。每一层级都有培训及考评要求。6.3.1分级培训：将培训内容进行分级。6.3.1.1一级：护理部培训内容为护士的职业思想素质、职业形象和人文社会科学方面的培训，以及普适性的护理业务知识技能的改进。要求相关护士参加，值班护士参看学习笔记和课件。6.3.1.2二级：科室培训内容为专科知识和技能培训（按科室分层培训计划进行）。6.3.1.3三级：自学内容为岗位职责、三基三严理
6、论和技能以或本专业最新文献的学习。6.3.1.4护理管理人才培养。通过系统化的护理管理理论、管理能力和授课能力的培训，提高护理队伍管理能力。6.4深入落实全过程质量管理，保证护理质量安全6.4.1强化护理部一护士长的二级质量管理控制体系、护理质量管理委员会职能，提高整体管理体系的效率。6.4.2根据卫生部、卫生局、医院的要求，不断补充、完善、修订各项护理质量管理标准、护理质量检查标准、护理技术操作评价标准及护理工作制度，修改完善质量控制标准，针对每一项质量标准制定切实可行的措施。6.4.3优化护理服务流程、强化岗位职责的落实。6.4.4建立护理风险防范机制，探讨影响护理安全隐患的指标，加强护理质量前馈控制，保证临床护理安全。6.4.5确保护理质量各项指标达到卫生部标准。6.5保障护士合法权益。6.5.1落实支持保障措施。关心护士的身心健康，改善护士的工作条件，建立健全支持保障系统，形成全院各部门服务于临床的格局，提高护理工作效率。7 .表单（无）8 .参考8.1优联耳鼻喉医院护理制度2015版9 .附件（无）
