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1、运动心电图相关制度一、运动试验适应证1. 冠心病诊断；2. 胸痛的鉴别诊断；3. 检出无症状性心肌缺血；4. 评价与运动有关的各种症状（如晕厥、心悸、胸痛等）；5. 评价与运动有关的心律失常的性质；6. 判断陈旧性心肌梗死病人的预后；7. 研究抗心绞痛药物；8. 研究抗心律失常药物；9. 评定心脏功能（运动耐力）；早期检出不稳定型高血压。二、运动试验禁忌证1 .绝对禁忌证（1）急性心肌梗死；（2）不稳定型心绞痛；（3）严重心律失常（如室性心动过速或高度房室传导阻滞）；（4）急性心肌炎、急性心包炎及急性心内膜炎；（5）严重主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病及严重心脏扩大;（6） 度以上的心力衰竭；
2、（7）急性肺梗死。2 .相对禁忌证（1）已知冠状动脉左主干病变；（2）轻度主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病；（3）中至重度高血压，SBP180mmHg;(4)肺动脉高压；(5)频发、多源或成对的室早；或窦速120bpm;(6)电解质紊乱(如低血钾症等)或药物中毒(如洋地黄、奎尼丁等)；(7)其它严重心脏病(扩张型心肌病)；(8)癫痫或脑血管病。三、运动试验终止指征1 .绝对指征(1)病人要求中止运动；(2)出现心绞痛或可疑心肌梗死；(3) ST段抬高23mm或显著压低23mi;(4)血压明显增高2230/13OnlmHg或收缩压下降IOniniHg;(5)心率明显增加(正常每阶段运动增加78次
3、/分)或反而下降;(6)出现严重心律失常，如室性早搏连发、室性心动过速、心室颤动等；(7)显著的症状或体征，如疲劳、眩晕、面色苍白、紫绡、呼吸困难、眼花、步态不稳等。2 .相对指征(1)轻微症状，如胸痛、胸闷、头晕、疲劳或气短等；(2) ST段水平或下斜型压低22mm；(3)血压增高N200IoommHg；(4)增加工作负荷时，心率或血压不增加者(正常在第三阶段)收缩压应升高20mmHg左右；(5)频发多源室性早搏；(6)持续室上性心动过速。四、运动试验检查常规1 .局部皮肤处理后，将电极片粘贴于患者身体规定部位并协助患者脱鞋和/或穿上鞋套，并记录卧位及站立位十二通道常规心电图；2 .协助患者
4、站于平板或坐于功率车上，连接好导联线，向患者解释运动方法及注意事项，并测量安静时血压；3 .操作仪器，开始进行检查，监测实时心电图及血压改变；4 .根据终止运动的指标，指令仪器停止运动，继续监测血压、心电图及病情变化，并于结束后整理患者图形资料。五、运动试验阳性诊断标准1.ST段水平型或下斜型压低20.ImV；若运动前静息心电图已有ST段压低，则运动中或运动后在原有压低水平上，再压低NO.ImV；2. ST段水平型或上斜型抬高20.ImV；3. ST段改变持续时间21Inin或持续至运动终止后。六、运动试验应急预案1.患者无明显ST-T异常改变，有轻微症状（头晕胸闷等），立即让患者取卧位休息，必要时给予吸氧，监测血压及心率变化；2 .患者出现明显ST-T异常改变（水平或下斜型压低），无论是否伴随心绞痛或其它相应症状，立即让患者取卧位休息并给予吸氧，并舌下含服硝酸甘油，监测血压、心率及STT改变，同时通知患者所在诊疗单位；3 .患者出现心跳呼吸骤停，立即进行CPR,随即启动医院急救模块。七、运动试验检查人员资质由指定的具备医师资格的高年资住院医师和主治医师以上职称的医生，经培训并考核合格。
