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1、160.900蛛网膜下腔出血行39.72002颅内动脉瘤栓塞术（2个弹簧圈）临床路径-V160.900蛛网膜下腔出血行39.72002颅内动脉瘤栓塞术（2个弹簧圈）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为160.900蛛网膜下腔出血行39.72002颅内动脉瘤栓塞术（2个弹簧圈）。（二）诊断依据。根据中国蛛网膜下腔出血诊治指南（中华医学会神经病学分会制订,2016年）1 .急性起病；常在剧烈劳动或激动时起病2 .突然出现剧烈头痛，可伴恶心、呕吐和癫痫发作；严重时意识障碍3 .可出现脑膜刺激征4 .头CT等影像学检查提示蛛网膜下腔出血征象；5 .影像学阴性时腰穿出现均匀血性脑脊液（三）治疗
2、方案选择依据。中国蛛网膜下腔出血诊治指南（中华医学会神经病学分会制订,2016）1 .一般治疗：维持呼吸循环功能，监测控制血压血糖，维持水电解质平衡，降低颅内压2 .动脉瘤介入:根据病情，对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤介入。3 .预防再出血：卧床，早期、短程抗纤溶治疗。4 .预防及治疗血管痉挛：可选择静脉或口服尼莫地平、维持血容量，必要时血管成形术5 .并发症处理：根据病情可选用抗癫痫治疗等（四）临床路径标准住院日为14-28天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合ICDTO：160.900蛛网膜下腔出血，行39.72002颅内动脉瘤栓塞术（2个弹簧圈）。2 .当患者同时具有其他疾
3、病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院后检查项目。1 .必需检查的项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图；（4）头CT、头CTA。2 .根据具体情况可选择的检查项目：（1）颅内血管彩超。（2）颅内血管造影。（七）治疗方案。根据中国蛛网膜下腔出血诊治指南（中华医学会神经病学分会,2016年），结合患者具体情况选择治疗方案。1、预防及治疗血管痉挛：可选用静脉或口服尼莫地平。2、降低颅内压：可选用甘露醇、甘油果糖及速尿等药物。3、在数字减影下行39.72002颅内动脉瘤栓塞术。（八）出院标准。1.患者病情稳定。2.没有需要住院治疗的并发症。（九）退出路径。当患者出现以下情况时，退出路径：病情危重，合并较严重系统性疾病及脏器功能不全需要治疗，使住院时间延长、费用增加者。意识障碍、呼吸循环衰竭，需要转入ICU或手术治疗已出现较严重合并症，需要治疗者：院内感染包括泌尿系感染，肺部感染，下肢静脉血栓形成等。
