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1、血液肿瘤科患儿PlCC破损的原因分析及护理儿童血液科治疗疾病类型主要包括贫血、白血病等造血系统异常出现的疾病，针对此类疾病主要采取的措施为化疗，为了应对静脉化疗给药药物外渗的风险，以及减少给患儿反复穿刺带来的痛苦，我们选择了PICC置管。经外周静脉置入中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheters,PICC)通常由上肢置入，因其操作简单，患儿痛苦小，留置时间长，能够安全的输注刺激性、高渗性化疗药物等特点，在化疗患儿中应用广泛。但是PIeC导管也存在不足之处，由于导管在体内留置时间长，可能会引发导管堵塞、断裂，破损等危险情况，其中导管破损在儿童患者中发生率
2、较高，现将PICC置管后发生破损的原因及护理总结如下。原因分析1、导管堵塞后，冲管压力过大导致导管破裂：儿童血液患者大多数会存在贫血、血小板减少和营养不足等情况，此时会遵医嘱对患儿进行红细胞、血小板及TPN的输注，在输注结束后未按照要求对其进行冲管，导致药物残留对其造成了堵塞，在进行封管时由于阻力较大，导致导管破裂。2、导管位置摆放不当：导管在敷贴下打折，患儿在弯曲手肘时导管打折现象更为明显，从而导致导管破裂。3、导管自行破裂：PlCe导管使用期限为一年，长期频繁的输液会导致导管老化，同时在酒精及碘伏长时间的刺激下也有可能导致导管破裂。4、没有好的支撑点：血液疾病的患儿一般体型瘦弱，皮下脂肪菲
3、薄，PICC导管没有良好的支撑点，在患儿活动时，极易打折，从而增加了导管破裂的几率。那么我们应该如何化解PICC导管破裂的问题呢？很简单，方法如下：1、对导管进行正确的冲封管：不要使用小于IOmI的注射器冲洗导管，任何情况下冲洗遇到阻力时不要强行冲洗，输注完液体或抽血后均需使用生理盐水正压封管，避免血液回流出现堵塞情况。（注意：剧烈运动或其他原因导致上腔静脉压升高时，可能需要加强导管冲洗频率）2、对导管采取正确的固定方式：粘贴敷贴时，将导管U型或S型固定，尽量将关节予以避开，检查导管有没有打折现象，敷贴粘贴后，让患者屈肘活动，再次检查有没有导管打折，以免在患儿活动过程中出现导管断裂。3、加强对
4、护理人员的培训：定期对PICC导管护理进行培训，使护理人员的责任心予以提高，护理人员在使用PICC导管时应密切观察导管是否存在折叠的情况，一经发现需立即处理，敷贴需及时更换。避免在导管附近使用或靠近尖锐物品。4、增加支撑点：对于脂肪菲薄的患儿，我们可以在导管下方垫一小块纱布，增加支撑点，降低PICC导管弯折的几率，从而降低PICC导管破损的发生率。5、健康指导：健康教育对延长PlCC使用时间减少导管破裂发生率极为重要，置管后护士应指导家长如何正确的穿脱衣服，指导家长穿着贴身类型的衣物覆盖手臂，以防止因好奇而玩弄导管，这不仅可以避免意外拔除导管的危险，而且可以避免因过多非计划接触引发的感染，该类型衣物还可以防止患儿将导管放入口中或咬断导管。总结PlCC置管可以降低患儿反复穿刺带来的痛苦，同时作为化疗输液常用的给药途径，给临床工作带来了方便，也带来了一定的并发症发生风险。导管破裂是PlCC置管后严重并发症，需要护士及时的确定导管破裂部位，减少进一步的损害发生，对于PICC导管应采取针对性护理干预，可有效的防止堵塞、固定不当的原因出现，进而提高导管的应用价值及使用时间，将患儿的痛苦降至最低。
