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1、输血科职业暴露的预防和处理管理程序1 .目的为加强职业暴露的预防和发生职业暴露后的处理，防止交叉污染，保护工作人员的健康，依据安全与卫生管理程序的要求制定本管理规程。2 .适用范围适用于临床输血活动中职业暴露的预防和处理。3 .职责3.1 临床输血相关人员。3.1. 1认真学习有关职业暴露的知识，加强职业暴露的个人防护。3.2. 2做好有关的职业暴露的预防和处理工作。4 .管理程序4.1 锐器刺伤、擦伤的处理必须严格执行操作规程和消毒隔离制度，防止因锐器刺伤、擦伤等职业暴露而感染疾病。发生职业暴露时，应当实施以下的处理措施。4.1.1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。4.
2、1.2如有伤口，应当在伤口旁边轻轻挤压，尽可能尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行针对伤口的局部挤压。4.1. 3受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。4.1.4定期进行经血传播疾病的检查和随访:被HBSAg阳性血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内注射乙肝免疫球蛋白，定期（0个月、1个月、3个月间隔）进行血液乙肝标志物检查。阴性者皮下注射乙肝疫苗IOUg、5yg、5ug（按0个月、1个月、6个月间隔）。被HeV抗体阳性血污染的锐器刺伤，应在24h内注射干扰素等处理。4.1.5发生被医疗废物刺伤、擦伤等暴露时，应做好登记。
3、4.2艾滋病职业暴露的管理4.2.1急救处理（1）受伤部位的处理：职业暴露的紧急处理，只要情况允许，应实行急救。如皮肤有伤口，应当反更轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。（2）冲洗：用肥皂水和清水冲洗伤口或玷污的皮肤。如果是黏膜暴露，应当用生理盐水（或清水）反复冲洗。（3）受伤部位的消毒和包扎：伤口应用消毒液（75%乙醇、2000mgL次氯酸钠、0.2%0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。（4）由于暴露后有无采取急救措施对职业暴露后人类免疫缺陷病毒（HlV）感染有一定影响，故应尽快向业务主管部门报告，按医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则执行。4.2.2被Hlv阳
4、性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，具体内容参照全国艾滋病检测技术规范（2009年版）的相关规定执行。4.2.3医疗机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生HIV职业暴露的工作人员实施预防性用药方案，具体内容参照全国艾滋病检测技术规范（2009年版）的相关规定执行。4.2.4报告、检测和保密制度（1）暴露发生单位在紧急处理后应立即并将暴露事故和处理措施以最快速度报本单位职业暴露事故处理小组和当地疾病预防控制中心，由当地疾病预防控制中心有关人员根据情况在24h内对暴露情况进行风险评估，确定用药的必要性、预防用药和用药程序等。(2)暴露发生
5、后要抽血(不少于3ml并分离血清)送当地疾病预防控制中心检测HlV抗体，该血清留样备用。如果暴露发生以前已有HlV抗体的化验结果，则应加以记录，以后分别在暴露后4周、8周、12周、6个月定期检测抗体。不进行暴露后预防用药者，也要定期检测HIV抗体，检测时间同前。一般不对疑为HlV暴露着做病毒分离及抗原测定。(3)整个职业暴露的处理过程中，均应做好保密工作，每一个得到信息的机构或个人均应严守秘密。4.3每年对工作人员进行健康体检,包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎病毒表面抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒螺旋体抗体等检查，必要时进行预防性免疫接种，如患有乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒或者是HIV携带者/艾滋病患者，应进行积极治疗。5.相关文件5.1 依附文件安全与卫生管理程序
