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1、输血科血液输注与护理管理规程1 .目的为保证正确、安全和有效地输入血液，对患者实施输血全程护理，及时发现并处理不良反应，依据质量手册的要求制定本程序。2 .适用范围适用于输注血液的全过程护理及对患者的监护。3 .职责3.1 护士3.1. 1严格执行输血核对制度、成分输血护理标准操作规范和无菌操作。3. L2在输血过程中严密观察患者，及时发现、报告并处理各种输血不良反应。3.1 .3负责输血护理记录及输血相关医疗废物处理。3.2 临床医师3.2.1负责输血不良反应的处理。3.3输血科3.3.1严格执行血液发放的核对。3.3.2配合临床做好输血不良反应的调查、处理工作。4.管理程序4.1输血核对管
2、理输血核对须两名医护人员共同参与，输血核对包括血标本送检前核对、取血时核对，血液输注前、中、后核对。输血前核对应包括患者信息、血液信息、临床输血申请单、交叉配血报告单、血袋标签及血液外观等。核对正确无误后，方可输血。4.2输血过程管理4.2.1输血器材的选择：输注血液一律使用一次性带过滤装置的输血器。4.2.2输血速度(1)输血时要遵循先慢后快的原则。尤其是开始输血的15分钟内要慢，不超过20滴min,然后根据病情和年龄调整输注速度。一般情况下，成人输血速度为5-lOml/mim,或510ml(kgh)；年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢至lml(kg珀；急性大出血患者需快速输血时
3、,成人输血速度可达50-100mlmin,或50ml(kgh),儿童15ml(kgh)。（2）根据患者的具体情况决定。4.2.3输血时限（1）取回的血液应在30分钟内输注，不得自行贮存。（2）一袋血需在4h内完成。（3）血浆及冷沉淀以患者能耐受的最快速度输注,一个单位的冷沉淀应在IO分钟内输完。（4）血小板要求以患者可以耐受的较快速度输入,每袋血小板应在20分钟内输注完毕。4.2.4药物禁忌：血液内不得加入其他药物。4. 2.5血液加温：冷藏血不可随意加温，若确需对血液进行加温，只能使用专用加温装置，我院目前无专用加温装置。5. 2.6加压输血：如果不具备建立更多通道或已建立的通道输液、输血速
4、度不能满足抢救需要时，可以进行加压输血，但应采用专门设计的加压输血器或血泵，我院目前无专用加压装置。6. 2.7静脉通道观察：保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压；当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理。7. 2.8患者的监护：严密观察病情变化，若出现异常情况立即通知临床医师或值班医师，及时采取相应的处理措施。8. 3输血严重危害监控管理包括输血不良反应和经血传播疾病的过程记录、调查分析、处理流程、回报及统计等相关内容。执行输血不良反应及经血传播疾病管理程序。9. 4输血后管理完成输血相关的护理记录等输血记录。输血相关医疗废物管理，执行医疗废物管理规程。4 .5成分输血执行成分输血护理标准操作规程。5 .相关文件5.1 依附文件质量手册5.2 支持文件输血不良反应及经血传播疾病管理规程医疗废物管理规程成分输血护理标准操作规程6 .相关表单临床输血申请单交叉配血报告单输血护理记录
