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1、运用PDCA循环持续改进危重病人相关知识与操作技能儿科3病区一、案例背景：急救知识与技能操作是护理工作的基本功，也是决定护理质量与安全的关键要素。参照卫计委三级综合医院评审标准实施细则（2010年版）中的5.3.4条款，运用PDCA管理工具对危重病人相关知识与操作技能情况进行分析，采取有效措施实现持续改进。表1.三级综合医院评审标准实施细则（2010年版）5.3.2,条款5.3.4.1护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能（C）1 .护理人员具备的技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等。2 .护理人员经过危重患者护理理论和技术培训并
2、考核合格。3 .有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施。4 .护理人员掌握上述相关的理论与技能B符合“C”并1 .由具备上述技术技能的护理人员对危重患者实施护理2 .主管部门有护理人员培训、训练的考核机制。La】符合B”并根据考核评价情况持续改进危重患者护理工作一、Pplan（计划）1.分析现状，找出问题根据医院规定我科在20XX年一月份对全科护士进行了一次危重患者的病情观察理论与操作考试。3科病区1月份护理人员危重患者理论与操作考试结果考核项目合格人数合格率理论考试2087%心肺复苏835%微量泵2087%吸痰技术1252.2%氧气吸入法2191.3%心电监护技术1565.2%心电图
3、机1043.5%根据考试结果，护理人员对危重患者的急救技术操作掌握不合格，尤其心肺复苏、吸痰技术、心电图机的技术掌握不合格。我科将这作为此次改善的重点。2、进行原因分析3.针对主因，制定措施计划 .科室组织大家学习危重病人的病情观察。 .选派操作技能好的护士成立技能操作考核小组，由她们负责科室其他人员的操作培训及考核。每月20完成，每月12项护理技术操作。每月末理论知识考试 .每月培训分为四个流程：（1）第一周观看操作碟片，观摩操作示范；（2）第二、三周指导操作练习；（3）第四周实际操作考核。每项考核工作结束后，由科室对考核结果进行公示，考核结果纳入护理人员个人业务档案，作为周期考核、职称晋升
4、、岗位聘用及培养使用的重要依据。二、D-do（实施）1、采用职工自学与科室集中学习、培训两结合的方式方法。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行危重患者急救技能培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。要求本科人员利用一切时间（晨会交班、公休、班余及空闲时间）学习专业、急救知识及技术和理论知识。2、积极参加医院继教讲座，扩展视野，熟悉各专业基础知识。3、科室每周一次护理查房通过对典型病例的系统讲解、示范操作分析总结促进年轻护士对基本技能的掌握。培养年轻护士思维能力和临床实践能力。4、按照培训计划，每月至少次三基理论、操作技能集中培训。5科室每月组织次疑难病
5、例讨论，有死亡病例时组织全科人员死亡讨论。三、Ccheck（检查）1.20XX年9月，针对危重患者的急救技术操作掌握的问题经过近半年的整改252015105020XX年1月20XX年9月后，科室再次组织自查，检查结果如下:3科病区9月份护理人员危重患者理论与操作考试结果考核项目合格人数合格率理论考试23100%心肺复苏23100%微量泵23100%吸痰技术2297%氧气吸入法23100%心电监护技术23100%心电图机2()87%四、总结1.标准化：整改前后效果明显，制定儿科3危重患者的急救技术操作确定流程图,如下;2.持续改进：虽然取得了明显的效果，但是仍然有许多需要完善与改进的地方，每月需要常规检查，定期在护理质控会上进行反馈；加强监督，使科室护理人员具备的技术能力（危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力）能够持续改进。
