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1、5.1.4.5运用PDCA提高护理管理制度培训质量（儿童康复科）护理管理制度是护理人员必须掌握和执行的护理工作制度，护理人员需要不断学习，才能适应学科的发展和满足患者的需求。因此,进行护理管理制度培训需常抓不懈，以达到培训效果。参照卫计委三级综合医院评审标准实施细则（2010年版）中的5.1.4.5条款，运用PDCA管理工具对护理管理制度培训考核进行现状分析，采取有效措施提高护理培训效果，实现质量持续改进。一、计划阶段：制定计划（P）1、发现问题阶段健全的制度，规范的护理行为，健全的质量管理组织机构是保证护理质量持续提高的关键。2015年适逢我院“三级医院复评”，护理部以此为契机，先后制定完善
2、了护理管理制度、护理应急预案、护理制度流程、专科护理常规等一系列相关制度与规定，进一步明确了临床护理工作规范、标准和各级护士的岗位职责，并组织全体护理人员系统学习、演练和考核，使护理人员在工作中有目标、有指南，提高了工作的积极性、主动性和规范性。其中护理管理制度是确保各项护理工作规范落实的重要指引，在科室护理管理过程中发挥着重要作用。为进一步强化护理人员对护理管理制度的学习、掌握，使各项工作做到制度化、科学化、规范化，确保护理各项工作有效运行，强化内涵建设，培养护士良好的职业道德，慎独及敬业精神，不断提高护理队伍整体素质，进一步深化“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满
3、足社区居民日益增长的医疗服务需求，创造优质护理，护理管理制度培训不容忽视、势在必行。2、主题选定对2015年医院下发的护理管理制度科内进行二次培训I,对培训考核的效果运用PDCA循环进行分析，找出培训考核不合格的原因，提出改进措施并实施，从而提高培训效果，达到培训目的。3、科室成立护理质量考评小组科室护理质考评小组序号姓名职称分工1副护士长（主管护师）总负责人2（护师）第二负责人二、实施阶段：执行计划（D）1、制定考核计划表，规定考核规则科室按照护理部人员结构分成一个小组，有一名年资较长的护士薛慧靖分别担任小组组长，负责3名护士，每周对护理管理制度进行理论抽考，组长在副护士长黄屏处进行考核，总
4、负责人黄屏随机随时抽考科内人员，检查现场理论掌握情况。科内定期开展护理管理制度的相关培训，培训后会闭卷考试，要求护理管理制度人人掌握，理论成绩达到85分以上。2、2015年5月护理管理制度培训考核成绩评估月份时间成绩95-100分者95-85者85分者合格率不合格率2015年5月第一周01325%75%第二周02250%50%第三周11250%50%第四周130100%0三、检查阶段：问题的原因分析（C）U2015年5月护理管理制度培训考核成绩分析:图15月护理培训考核不合格率趋势图口不合格率%2、存在问题：根据考核成绩绘制鱼骨图分析如下:环境因素人物因素制度因素时间因素3、问题原因分析：将科
5、内将培训考核的成绩进行统计分析原因，大家共同探讨解决方法年轻护士对护理管理制度培训情绪不高，态度懈怠，认为科室未落实考核与质控相挂钩，所以不重视；部分护士学习方法不对，未将临床工作与培训理论相结合，故掌握不牢；培训时间未合理安排，培训时间过于集中，导致部分护士还没有及时领悟消化又进入下一个环节，所以培训效果不佳；科室缺乏培训考核方面的激励机制。4、拟定改进方案（1）、改进目标：6月护理管理制度培训与考核必须全部合格并力争达到IOO分(2)、针对培训与考核中存在的问题提出的改进措施：A、对存在的问题进行汇总、分析，对于年轻护士的学习态度在会上提出批评的同时做出严格的要求，理论考核必须人人大于90
6、分,一次考核不合格者给予一次补考机会，再次考核不合格者扣除效益工资50元并在当月星级护士考核方面降一级。B、将培训考核成绩张榜公布并上传至QQ群，全科人员都可见，并且对于考试成绩好的个人在科内会议上进行表扬并且给予一定奖励，取得表扬和奖励最多的个人作为优秀个人在全科会议上分享自己的学习经验。C、建立完善的管理机制，提高全科人员的认识，加强引导，从根本上转变培训学习观念。把员工的培训与成长结合在一起，激发年轻队伍的内在动力，充分调动全科人员的积极性，以提高员工的综合素质为目标，上下同心，共同传播正能量，使大家潜移默化养成自觉学习的好习惯。D、加大抽查力度，督导自觉性差的护士积极学习，营造良好的氛
7、围。每日利用晨会的时间集中提问培训相关知识，对考过的内容反复强化加深印象以达到学习效果。对于反复多次考核成绩较差的个人进行个别谈话，帮助分析原因，指导理论结合实际工作相联系的方法进行学习，理解记忆的方法达到掌握培训内容的目的。5、制定改进计划利用甘特图绘制计划表如下:考核组长小组成员考核时间考核内容考核结果护士长抽考情况薛慧嫡(1)科内三级质控：科室成立以高级职称护理人员组成的考评小组,负责本科室培训管理的考核。形成以护士长、二级质控、三级质控质量控制组织。把好培训督导检查关，经过每一轮考核分析，护士长单独对个别同志进行每周督导检查。在培训过程中尤其强调护士的自觉复习以及加强理论联系实际的方法
8、巩固知识，从而减少死记硬背掌握不牢的现象，并及时发现和弥补临床工作中的不足。(2)知识培训：科内开展组织对各级护理人员进行PDCA管理知识培训，使每位成员都熟悉PDCA管理知识，并能熟练运用于每一个质量管理工作中来。(3)制定合理的激励机制：科内考核分笔试和理论抽考两部分，每月组织闭卷理论考试，每次考核结束后将成绩上传至QQ群供大家查看，对于每次综合考核成绩考第得好的个人进行奖励以激励大家的积极性，并在科内会议上公开表扬，分享自己的学习经验。对于考核不达90分者，提出口头批评并且要求补考，补考理论知识必须达到95分以上，补考仍不合格者与质控挂钩。(4)、合理安排学习时间：避免大家过于疲劳，学习
9、流于形式达不到学习效果，每次理论培训完后定期在晨会后进行提问回顾培训内容，考试结束后定期针对考试内容抽考提问，保证全员熟练掌握。(5)、团队精神教育：加强团队精神教育，注重同事之间的合作关系，工作中，多交流、多沟通，便于共同解决问题，保证培训学习及工作效果。四、开始行动：对总结结果进行处理（A）对护理管理制度考核不达标的情况按照改进后方法执行，进行下一个PDCA循环，以达到目标，若已达到目标或超越目标，则将此新对策标准化。PDCA改进项目完成后，以柏拉图进行总结归档，见下图：项目不合格数不合格率累计百分比5月考核375%75%6月考核250%50%7月考核125%25%8月考核O00总和637.5%37.5%发生率T一累计百分比（）
