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1、除颤仪如何使用和维护？电除颤仪，是应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备。其问世以来，因其大大提高了心搏骤停患者的抢救成功率而成为非常重要的抢救仪器。电击除颤，是用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法，又称电复律术。除颤仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性心律失常转复为正常窦性心律。同步电复律 室上性心动过速 快速性房颤 有脉性室性心动过速 尖端扭转性室性心动过速非同步电复律 无脉性室性心动过速
2、心室扑动心室颤动心电图特点1 .心率150-250次/分，节律规则2 .QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常3 .逆行性P波，不宜辨认4 .起始突然室上性心动过速一同步电复律心电图特点1 无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为350600次/分2 心室律100次/分，绝对不规则3 QRS波群形态通常正常房颤一一同步电复律心电图特点1 .连续出现室早23个2 .心室率100-250次/分3 .QRS波形态畸形，时限大于0.12秒4 .突然开始室速无脉一非同步电复律有脉伴血流动力学障碍一同步电复律心电图特点：QRS波形态振幅不断改变，约3-5次心搏扭转其波峰方向，常发生于长Q-
3、T综合征尖端扭转性室速f同步电复律心电图特点1 无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅正弦波图形2 频率达150300次分室性扑动一非同步电复律心电图特点1 QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波2 频率达200500次分室性颤动一非同步电复律按电极位置不同1.体内除颤仪2.体外除颤仪按放电顺序不同1 .同步电复律2 .非同步电复律按电流流动波形1 .单向波除颤仪2 .双向波除颤仪国内除加等这种除颤器是将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤的。体外除颤器仪这种除颤器是将电极放在胸外，间接接触心肌除颤。同步和非同步除颤仪第闾步婺这种除颤器在除颤时与患者自身的R波不同
4、步，可用在心室颤动和扑动。同步型除颤器这种除颤器在除颤时与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R波控制电流脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降支，这样使电击脉冲不会落在易激期，从而避免心室纤颤。单向除颤仪和双向除颤仪单相波该技术应用了40年之久电击是单向传递从“A”到“B”一个大的能量一次性穿过病人的心脏研究表明单相波能造成患者心肌损伤双相波双相电流的通过电击的方向是从“A”到然后返回“A利用这项技术可以大大减小通过心脏的电流量利用双相波技术可以减少心肌组织的损伤“生存链” 尽快联系医疗急救中心 尽早使用心肺复苏法 尽早使用除颤器 尽快进行专业治疗生存率统计时间是影响除颤成功率首
5、要因素除颤每拖延一分钟，生还机会下降10%!（一）除颤仪操作方法1.体位：平卧位2 .电极板的准备涂导电糊或包裹用生理盐水浸湿的纱块3 .电极板的位置1）前侧位：心底部电极放在右锁骨下方、胸骨右缘第二肋间；心尖部电极放在左乳头左侧，其中心位于腋中线上2）前后位：心底部电极置于左前胸壁，覆盖胸前区，另一个电极置于右肩胛下区电极位置是影响除颤成功率第二因素两个电极的安置必须使心脏（首要是心室）位于电流的路径中心。使电流能流过整个心脏。前侧位除颤三部曲第一步：选择能量成人：单向波：360J双向波：200J儿童：首次2Jkg,后续电击的能量为4Jkg第二部：充电第三部：放电(二)电除颤注意事项1.清洁
6、剂种类稀释的肥皂水稀释的氨水次氯酸钠(洗涤用漂白粉)双氧水(3%)乙醇(70%)异丙醇(70%)2 ,清洁的方法断开电源和电池用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏。用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表面必要时，使用干布擦去多余的清洁剂将设备放在通风阴凉的环境下风干3 .整机和相关附件的清洁与消毒的注意事断开电源线，取出电池不得将设备浸没在液体中不得将液体倾倒在设备或附件上4 .电池的使用与保养-在室温下充电，2个小时充电至80%的电量，3小时充电到100%电量-电池的寿命取决于使用的频率和时间，使用寿命为2年。我们推荐2年更换一次电池储存电池时，应保持电池的电极没有接触到金属物品:如果需要长时间储存，应置于凉爽的环境中，保证电量在40%到60%（电量指示灯亮3格）
