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1、非计划性拔管原因分析及护理对策非计划性拔管是指导管意外脱落、患者未经医护人员同意将导管拔除、医护人员操作不当所致的拔管，分为自行拔管和意外脱管。在我国，非计划性拔管的发生率达到15.5虬一旦发生非计划性拔管，可能造成病人机体组织损伤、增加病人痛苦、增加医患矛盾、增加护患矛盾、延长患者住院天数、增加患者经济负担，甚至会危及病人生命，所以非计划拔管已成为临床必须重点监控与防范的安全指标。非计划性拔管发生时段主要集中在夜间，当班护理人员年资较低，患者自行拔管。非计划性拔管原因分析患者自身因素绝大多数非计划性拔管出现在夜班和晚班，出现这种情况有部分原因是夜间患者的迷走神经较为兴奋，患者进入心率下降、呼
2、吸减缓的睡眠状态，患者意识也较为模糊。同时，部分患者依从性较差或情绪焦虑，认为插管不舒服、没必要，而进行自行拔管。导管放置不当气管插管等导管的放置过程需要穿过患者的咽部、气管、食管等部位，如果操作手法不细致，容易划伤这些部位的黏膜，让患者痛苦，从而出现消极情绪，不利于后续治疗。导管固定不当临床上常用的导管固定方法为医用胶带固定、透明贴固定等，这些方法虽然易于操作但也存在如下弊端：黏性不足，在患者活动时易被扯落。某些医用胶带长时间贴于患者皮肤，引起过敏，导致患者瘙痒、疼痛。胶带黏贴部位错误，易被患者的呕吐物、分泌物污染。护理人员因素夜班、晚班等出现非计划性拔管数较多的时间段，往往值班护士年资较低
3、，缺少临床经验，无法对某些非计划性拔管的高危因素进行正确的预估及处理，也无法正确判断哪些患者是非计划性拔管的高危病人。夜晚班值班护士较少，没有办法照顾到每一位患者。护理人员较疲惫，工作热情不高涨，容易忽视患者的拔管行为。预防非计划性拔管对策分析患者方面了解患者的心里状态、文化水平、既往史等个人资料，对危险因素进行评估，并基于一般资料比对患者进行插管的相关健康教育，减少其焦虑情绪。鼓励患者在感到不舒服时积极与护理人员及家属交流，有利于患者获得更好的护理体验，并培养起良好的医患关系，提升患者的依从性。护理人员方面请年资较高、经验丰富的护理人员分享经验，帮助其他护理人员提升自身素质，为患者提供更优质
4、的护理服务加强对非计划性拔管风险高的患者进行护理，每24小时检查一次导管情况，并及时解决患者提出的问题。医院方面完善插管管理相关规定，及时更新各类插管最新、最有效的方法。加强对护理人员关于导管固定、增加患者舒适感、患者心理等相关知识的培训。不断规范护理行为，加强对护士的教育，不定时抽查护士对插管患者的相关情况的掌握程度。壮大护理人员队伍，合理调配人力资源，建立备班机制，弹性排班。对暂时无法拔管，比较烦躁的患者，必要时遵医嘱给予肢体约束或使用镇静剂。综上所述，非计划性拔管发生率是评价护理质量的客观因素之一，其发生的原因与患者、护理人员及固定管道的材质、固定方法有关，要降低非计划性拔管发生率，首先要保证管道固定的有效性，其次识别早期风险，加强对高危患者及护士的管理，最后加强护理人员的配备，进行弹性排班，从而有效降低非计划性拔管的发生。
