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1、【新】园舍安全定期检查记录完整版序号悬挂物名称检查结果整改措施本次检查小结拆除暂停使用立即维修维修人维修部门更换修复日期完成情况检查人姓名：1灯具2室内窗隐患处理结果：3标牌4广播喇叭5门窗玻璃6分管领导签字：7年月日园舍安全定期检查记录（室内悬挂物）园舍安全定期检查记录（地上其他附属物）序号地上附着物得名称检查结果措施本次检查小结基础牢固基础松动部件牢固部件损坏连接件牢固连接件松动拆除暂停使用立即维修更换修复日期检查人签名：1大门2操场围网3宣传橱窗4标牌分管领导签字：年月日5围墙6死树枯枝序号检查项目检查内容检查结果应急措施本次检查小结暂停使用立即维修更换修复日期检查人姓名：1房屋是否完好
2、2消防通道是否畅通无阻挡3消防应急灯是否完好工作正常4消国安全指不标志是否完好工作正常隐患处理结果：5灭火器是否工作正常分管领导签字：年月日6电闸/电源插头/插座是否漏电序号放置位置检查结果措施本次检查小结大型玩具露天场地室内场馆基础牢固基础松动部件完好部件损坏连接件牢固连接件松动拆除暂停使用立即维修更换修复日期1蹦蹦床2滑梯3悠床检查人姓名：4健身器材年月日序号检查项目检查内容检查结果应急措施本次检查小结暂停使用立即维修更换修复日期检查人简名：1煤气管道、闸门灶具是否漏气2排油烟道是否定期洗洗3灭火器是否安全有效有效、无效隐患处理结果：4电蒸灶具是否工作正常5触电保护装置是否工作正常分管领导
3、签字：6电线是否漏电老化7电源插头、插座是否漏电8其他幼儿园安全检查表检查时间：检查人:检查内容户外大型玩具体育器具设备安全室内水、电开关是否完好室内插座教室门、窗是否完好安全疏散通道标志楼梯、安全出口标志应急照明、灭火器材配置消防报警设备是否完好监控设施是否完好园舍安全定期检查表格单位名称:检查日期设备名称存在问题（注明具体位置，维修要求）班岗教师检查人负责维修人员维修日期、情况验收人备注幼儿园安全事故排查表级项目汉大班蒙大一蒙大二中一班中二班蒙小班砸伤摔伤触电烧伤烫伤中毒抓伤划伤夹伤安全隐患排查项目表时间组织者排查内容存在问题整改情况备注安全事故调查表自查内容时间自查情况自查者备注安全制度建设消防安全建筑设安全饮食卫生接送车辆
