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1、医务人员手卫生与监管制度1、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。2、手术室、重症监护病房、新生儿室、产房、婴儿处置室、血液透析病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门必须配备非手触式水龙头。其它有条件的科室也可以配备脚踏式水龙头。3、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持清洁干燥。4、应配备一次性干手纸。手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。5、洗手池表面应光滑无死角，每日清洁或消毒。6、洗手池边应配备六步洗手图，并严格按照流程进行洗手；手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。7、手消毒剂应取得卫健委卫生许可批件并在有效期内使用。8、当手
2、部有血液或体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。9、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。10、下列情况应进行洗手与卫生手消毒：a.当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。C.穿脱隔离衣前后，摘手套后。d.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e.接触患者周围环境及物品后。f.处理药物或配餐前。11、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行手卫生消毒。12、外科手消毒时应遵循先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒的原则。13、医务人员不得戴假指甲、戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。14、摘除手套后，应用肥皂(皂液)清洁双手。15、外科洗手清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。16、手卫生合格标准：(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应WIOCfU/cm2(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应W5cfucn
