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1、医院医嘱制度1 .医嘱一般在上班后两小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。必须更改或撤消时，应用红笔标注“取消”字样并签名。开写特殊医嘱后，应向值班护士交代清楚。医嘱要按时执行。2 .医师下达医嘱必须注明时间、患者床号和姓名。内容为专科护理常规、护理级别；病危、病重、绝对卧床、特殊体位等；饮食；特别记录（如出入量、定时测量血压、观察神志、瞳孔等）；治疗医嘱（根据用药种类、时间长短、用药方法等略加归纳，先后排列，以便于执行）；检查、化验等。医嘱一律用中文，用法可使用法定外文缩写。3 .医师开出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下
2、达口头医嘱,下达口头医嘱，护士需要复诵一遍，经医师查对后方可执行,抢救结束后医师要及时补开医嘱。每项医嘱只能包含一个内容，严禁不看患者就开医嘱的草率作风。4 .长期医嘱应由医师及时整理，整理时在长期医嘱单原有医嘱的最后一项下面画一红线，表示以上医嘱作废。在线下用蓝笔写上“重整医嘱”和整理日期，再将有效医嘱按先后顺序抄写。如医嘱单剩余部分不足抄写应抄写的医嘱,则应在线下长期医嘱栏内从左下至右上画一蓝斜线，然后翻页抄写。如果医嘱很多，可以续页抄写。5 .患者进行手术或转科时，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划一横线，以示截止，重新开写术后医嘱或转科医嘱。6 .医师未下达医嘱时，护士一般不得给患者做对症处理。但遇到抢救危重患者的紧急情况下，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。7 .凡需提示的医嘱，要交代清楚或在护理工作提示本上注明。
