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1、医院病人胃管插入及鼻饲安全作业指引1、目的：确保鼻饲顺利有效进行，保证患者安全，避免引起其他并发症.2、适用范围：进行胃管插入及鼻饲操作时.3、安全作业指引：评估：了解病情、意识状态及合作程度;有无鼻腔口腔疾患、吞咽困难，有无消化道狭窄或食道静脉曲张等。告知患者/家人解释方法及配合指导。插管前检查用物的完整性及有效期。准确测量胃管插入长度。为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头部后仰,当插入15CM时将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，便于胃管顺利通过会厌部。插管时患者出现咳嗽、呼吸困难、发缙等现象，表明胃管误插入气管，应立即将胃管拔出。插管动作要轻，避免损伤食道黏膜，尤其是通过食道3个狭窄部位时
2、。每次灌注前，护士要确定胃管是否置于正确位置。确认方法3种：胃管抽出胃液；置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入K)ML空气，可听到气过水声；将胃管末端置于水中无气泡溢出。(8)躁动者，应给患者进行保护性约束，防止将胃管拔出。每次注入食物前，了解上一次鼻饲时间、I进食量和胃残量，观察有无反流、呛咳、呕吐、腹胀、腹痛。避免在呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留时进行鼻饲。(10)每次鼻饲量200-300ML。鼻饲液温度为38-40。固体药物充分碾碎，完全溶解后方可注入。(11)鼻饲时抬高床头30。-45,颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬高床头。鼻饲过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况。如出现呛咳、呼吸困难等误吸现象停止灌注，并立即吸出口鼻及呼吸道的误吸物。鼻饲后观察有无腹胀、肠鸣音情况及大便性质。鼻饲后尽量不搬动患者，以免引起呕吐。(M)长期鼻饲患者，胃管每月更换一次或见胃管说明书。准确纪录鼻饲量、时间及胃液残液量。
