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1、市级“廉洁诚信医院”评价表项目主要内容要点实施情况分数得分扣分原因一、领导组织（10分）领导重视，组织落实情况（10分）1是否成立“廉洁诚信医院”领导机构12是否召开各层会议（查会议记录）33分工是否明确34是否制定相关的工作方案、制度（查资料）3二、深入开展廉洁诚信医院建设（40分）（一）廉洁诚信服务，合理治疗检查（4分）1是否落实便民利民措施（现场查看）0.52因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗情况（查处方、收费、病历）13是否有夸大病情、诱导病人（现场问卷）14是否按要求每月单个用药量和单个耗材使用量在前10名的品种进行追踪分析，有记录（查材料）1.5（二）打击商业贿赂，拒绝收受“红
2、包”（6分）1是否执行“阳光用药”制度12是否有与商家签定“廉洁合同”13是否有投诉收受“红包”记录14科室有否“小金库”15贵重器械、物品是否通过班子讨论、通过；手续是否齐全。2（三）依法依规执业，杜绝无证行医（6分）1是否超范围执业12是否存在科室承包13是否雇佣无证医务人员（查证书）24是否存在跨专业执业2（四）规范质量管理，完善诊疗制度（10分）1落实医疗安全的核心制度22落实病历书写基本规范和手术安全核查制度，规范病历书写和手术安全核查工作23是否开展优质护理服务34是否开展“三基”培训（查记录）3（五）公开收赛标准，规范收费行为（8分）1是否执行物价局收费标准收费12是否向社会公开
3、收费项目和收费标准13是否存在分解、重复、超标、比照项目收费14是否存在大处方、滥检查、滥用药情况35是否存在套保、骗保、挂床收费行为2（六）尊重患者1是否开展“平安医院”活动3权益，促进医患和谐（6分）2是否建立投诉处理机制（处理意见、整改措施、反馈等情况）13服务态度情况（现场调查）14是否开展满意度调查1三、加强廉洁诚信医院制度建设（50分）（一）建立和完善法纪教育和职业道德教育制度（6分）1是否召开廉洁诚信医院活动动员大会12是否制定法纪教育和职业道德教育培训计划23是否开展多形式的廉洁诚信活动（观看录像、表演、演讲、考试竞赛等活动）21有否开设法纪等教育讲座1（二）建立和完善廉洁诚信
4、承诺制度（6分）1医院、科室是否与患者签订不收“红包”不送“红包”协议12医务人员是否与单位签订廉洁承诺书13单位是否向社会公开廉洁诚信承诺书14医院领导班子是否签订廉洁诚信承诺书15医院是否与供应商签订廉洁诚信承诺书2（三）建设和完善廉洁风险防控机制（4分）1是否制定廉洁风险防控计划12科室是否签订廉洁风险防控措施表13领导班子是否签订廉洁风险防控措施表14医务人员是否签订岗位廉洁风险防控措施表1（四）建立和完善医院“阳光采购”、“阳光用药”、“阳光物流”、“阳光院务”制度（7分）1是否完善采购监督约束机制22是否建立“阳光采购平台”23是否合理采购、合理用药24是否实现“三公开”1（五）完
5、善和落实财务管理及收入分配制度（5分）1是否实现“收支二条线”12是否存在“开单提成”13是否存在产值与工资挂钩14医院是否下达科室创收任务15医院及科室是否设立“小金库”1（六）完善和落实医务人员医德考评制度（5分）1是否成立医德考评工资领导小组12是否建立医德考评个人档案23是否出台医德考评方案、考评标准14是否建立医务人员不良记录制度1（七）建立供应企业廉洁诚信承诺制度（6分）1有否与供应商签订廉洁协议22有否建立供应企业不良记录信息13是否存在开药方收“回扣”、拿“红包”现象14有否存在接受供应商宴请、送礼、出资旅游、学习等违规行为2（八）建立和落实防统方制度（5分）1是否安装防统方信
6、息软件12是否制定防统方制度13医院是否成立防统方工作领导小组14相关工作人员是否签订信息保密承诺书15是否按相关规定对“黑名单”的生产企业、供应商停止采购工作，2年内不准其单位药物进入医院1（九）建立患者满意度评价制度和医德医风问题投诉查处机制（3分）1是否安装有投诉意见箱0.52是否有登记、开箱记录13对投诉的问题是否及时整改、反馈14是否开展患者满意度问卷0.5（十）落实党风廉政建设和纠风工作责任制（3分）1是否制定党风廉政建设和纠风工作责任制方案12是否实行主职领导“一岗双责”0.53是否开展“廉洁医生、护士、科室”评选活动0.54重大事项是否逐级上报0.55重大决策是否召开医院领导班子会议、职工会议，是否有征求意见0.5
