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费用索赔审批表记录编号编号工程名称发生日期致:根据施工合同第条款的规定,你方提出的第(费用索赔申请,索赔金额共计人民币(大写)写),经我方审核评估:口不同意此项索赔。口同意此项索赔,金额为(大写)O理由:)号关于,(小索赔金额的计算:监理单位名称:建设单位意见:负责人(签字):日期:注:本表由监理单位签发,监理单位、建设单位、施工单位各份。
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