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1、角膜异物剔除术的护理角膜异物是眼科门诊常见的眼病之一，多系异物嵌入角膜后，导致患者有明显的异物感，并出现流泪、畏光、疼痛等症状，如果处理不及时或处理不当还会造成角膜的感染、穿孔甚至眼内炎。角膜异物剔除术是除去角膜异物的方法，是眼科的常用操作。但当患者心理紧张，在剔除角膜异物时就会出现一系列不良反应，影响护理人员的技术操作。为此,应对患者实施积极有效的护理，争取患者的信任，增加安全感，使患者配合操作，利于异物顺利取出。1资料与方法1.1 一般资料：2013年01月-2013年08月我科门诊收治角膜异物病人165例（193眼）,男133例（161眼）,女32例（32眼），年龄8岁58岁，均采取角膜
2、异物剔除术。1.2 操作方法1.2.1 询问病史：在裂隙灯显微镜下了解异物的性质、大小、深度及有无锈斑等。122表面麻醉：患眼结膜囊内用0.4%奥布卡因滴眼液滴眼2-3次，间隔3-5分钟，进行表面麻醉并麻醉充分。123患者配合：患者端坐于裂隙灯显微镜前，保持舒适位，下颌放于裂隙灯显微镜的托架上，前额紧贴托架横档，嘱患者固视一个方向，无特殊情况避免头部移动、眼球转动、说话及咳嗽等。124操作方法：术者先调整裂隙灯光束的宽度及焦点，再调整双目显微镜的焦点及瞳孔的距离，使焦点正好落在目标上，并确认异物的性质、大小、深浅等。左手轻轻撑开患眼上睑，右手持一次性无菌注射5号或7号针头，自异物边缘呈约15度
3、轻轻将异物用刮、录U、挑等方法取出，尽量缩短操作时间，需要时中间可间歇停止操作。如铁质异物周围己形成铁锈，应尽量一次性剔除干净，若残留的锈斑不易剔除的则分次剔除；对不易剔除的角膜异物不可强行剔除，做好解释工作。2护理2.1 术前护理：热情接待患者，操作前应做好解释工作,向患者讲解剔除的方法、目的及预后效果，与患者有良好的沟通，尽量使患者放松，消除心理上的恐惧，以积极配合治疗。对于需分次取出的多处角膜异物及不易取出的深层角膜异物，必须向患者说明理由，取得患者的理解。2.2 术中护理：待眼球表面充分麻醉后，在剔异物之前应做好准备工作：认真检查患眼，确定异物位置，向患者说明注意及配合事项。术中嘱患者
4、固视一个方向，切忌眼球转动。术者动作应做到“稳、准、轻、巧”，创面越小越好,切忌手持异物针垂直于角膜面，以防造成新的损伤。2.3 术后护理：异物取出后，涂抗生素眼膏，用无菌纱布覆盖患眼。嘱患者次日复诊，并交代患者，麻醉药30min后会消失，异物剔除后角膜表面有创面，要经过一段时间才能修复，仍可能有异物刺激及疼痛的症状，让患者有心理准备。嘱患者若有眼部胀痛加剧、头痛等不适随时复诊。2.4 饮食护理：饮食以易消化、清淡食物为宜，避免进食刺激性的食物和饮料，多食富含维生素的食物，以促进角膜上皮的愈合及减少结膜充血和流泪。2.5 健康宣教：指导患者劳动中加强安全防护意识，及时佩戴防护眼镜，避免异物溅入
5、眼睛，提高对眼睛的保护。因多次角膜异物剔除，特别是异物在中心区位置留下瘢痕，会造成视力下降。受伤后30分钟内剔除异物的效果较佳，因为如果异物为铁质，此时间内尚未铁锈形成，对角膜损伤小，告知患者把握最佳治疗时机。3讨论角膜异物剔除术已经在眼科门诊广泛运用，眼球表面麻醉后取异物是相对安全的，在患者的配合下不会伤及眼球。因此，要做好解释宣教护理工作，取得患者的信任，消除紧张恐惧心理，使其积极配合，及时取出异物，以免加重异物对眼球进一步的损伤，并积极治疗，及早康复。参考文献1KZK(#3杨玉珍，钟春梅，陈春英.角膜异物的原因分析及防护对策UL全科护理，2009,7(8A)：20132安丽.嵌入角膜浅层异物剔除的护理J.现代护理，2006,12(29)：2790
