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1、重症医学科医院感染管理制度一、建立健全医院感染管理各项规章制度，有健全的医院感染管理监控小组并履行职责。二、加强医院感染管理知识培训I,医务人员每年参加培训的时间不少于6小时，并建立培训记录。三、监护室内布局合理，符合功能流程，治疗区、监护区、医护生活办公区、污物处理区划分明确；合理配备流动水洗手设备和手卫生用品（洗手液、速干手消毒液、干手纸巾）o四、进入监护室的工作人员应按规定更换专用工作衣、鞋，外出时需更换外出衣和鞋。非工作人员未经允许不得入内。五、感染患者与非感染患者应分开安置，特殊病原菌感染的患者（如MRSA、VRE等）单独安置。在保护患者隐私的情况下，设置明显标识，作好相应的消毒隔离
2、工作。六、净化监护室应严格执行相应操作规程，定期维护和监测，保持空气净化系统的正常运转，确保各项指标符合医院感染环境卫生学要求。七、病室内的门窗、桌、椅、床、柜等保持清洁、无尘。各类监护仪器设备表面应每日清洁消毒，遇污染时随时消毒;每周进行一次室内环境的彻底清洁消毒。八、严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规范。诊疗过程中凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须一人一用一灭菌；接触人体皮肤黏膜的器械和用品必须一人一用一消毒。所有无菌物品应在有效期内使用，一次性医疗用品严禁重复使用。九、工作人员工作时应采取标准预防措施。诊疗、护理等操作过程中按规定要求戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防水围裙等；严格按
3、照手卫生要求及时进行洗手或手消毒，必要时戴手套，脱手套后应洗手。十、加强医院感染及相关危险因素的监测，及时诊断医院感染病例，并严格按照我院医院感染病例监测报告及反馈制度的要求报告，对监测发现的医院感染危险因素及时采取相应控制措施，避免发生医院感染流行或暴发。十一、加强抗菌药临床应用管理，按照卫健委抗菌药物临床应用指导原则合理应用抗菌药。十二、循环风动态空气消毒机过滤网应定期清洗并记录。按要求每季度对室内空气、物体表面、工作人员的手和使用中消毒液进行生物学监测并记录，且不得有致病菌检出。不合格者，必须分析原因，采取整改措施后再次监测，直至合格。十三、严格执行我院医疗废物管理规定，认真做好医疗废物的分类收集、登记转运等工作。交接登记内容完善、资料保存齐全。
