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1、胰岛素治疗,山东大学齐鲁医院（青岛）19F 王文慧,1,SDQILUHOSPITAL,胰岛素治疗山东大学齐鲁医院（青岛）1SDQILUHOSPIT,主要内容,1.胰岛素种类2.注射方法及部位选择3.胰岛素的安全贮存4.注射针头的正确使用5.其他需要注意的问题,2,SDQILUHOSPITAL,主要内容2SDQILUHOSPITAL,什么是胰岛素？,葡萄糖,胰岛素,胰岛素是人体胰腺细胞分泌的降低血糖的激素,血糖 水平,3,SDQILUHOSPITAL,什么是胰岛素？葡萄糖胰岛素胰岛素是3SDQILUHOSPIT,胰岛素按来源分类,动物胰岛素 猪胰岛素、牛胰岛素 人胰岛素 如 诺和灵、诺和灵30R
2、、诺和灵N 优泌林R、优泌林70/30、优泌林N 重合林R、重合林M30、重合林N 胰岛素类似物 如 诺和锐、诺和锐30 优泌乐、优泌乐25、优泌乐50 来得时、长秀霖、诺和平,4,SDQILUHOSPITAL,胰岛素按来源分类 动物胰岛素4SDQILUHOSPITAL,胰岛素按作用不同分类,超短效: 速效胰岛素类似物： 诺和锐、优泌乐短效胰岛素: 诺和灵R、优泌林R、重合林R中效胰岛素: 低精蛋白锌胰岛素， 诺和灵N、优泌林N、 重合林N长效胰岛素: 长效胰岛素类似物 : 诺和平、来得时、 长秀霖 预混胰岛素: 诺和灵30R、优泌林70/30 优泌乐25、诺和锐30,5,SDQILUHOSP
3、ITAL,胰岛素按作用不同分类超短效:5SDQILUHOSPITAL,主要内容,1.胰岛素种类2.注射方法及部位选择3.胰岛素的安全贮存4.注射针头的正确使用5.其他需要注意的问题,6,SDQILUHOSPITAL,主要内容6SDQILUHOSPITAL,胰岛素专用注射器(BD-1924)胰岛素注射笔胰岛素泵无针注射器,胰岛素注射工具,7,SDQILUHOSPITAL,胰岛素注射工具7SDQILUHOSPITAL,BD胰岛素注射器,方便BD胰岛素注射器外套(针筒)以胰岛素单位为刻度,直接读取注射剂量，无需换算，精确方便，减少误差普通1ml注射器外套(针筒)以毫升单位为刻度，需将毫升数换算成胰岛
4、素单位，不精确,易产生误差,BD 胰岛素注射器比普通1ml注射器使用更方便,8,SDQILUHOSPITAL,BD胰岛素注射器方便BD 胰岛素注射器比普通1ml注射器使用,BD胰岛素注射器采用固定式针座，注射死腔0.007ml普通1ml注射器为分体式针座，注射死腔为0.05-0.1ml 约为4U,BD胰岛素注射器,普通1ml注射器,减少药液浪费，更经济,9,SDQILUHOSPITAL,BD胰岛素注射器采用固定式针座，注射死腔0.007ml,400U/支，40U/ml=4U/0.1ml,300U/支，100U/ml=10U/0.1ml,10,SDQILUHOSPITAL,400U/支，40U/
5、ml=4U/0.1ml300U/支，1,注射胰岛素最适合的部位,腹部推荐脐周或脐下半径为410cm的范围，越接近身体两侧皮下组织层越薄大腿前侧和外侧 大腿内侧分布较多的血管和神经上臂 外侧四分之一部分臀部,人体正面,人体背面,11,SDQILUHOSPITAL,注射胰岛素最适合的部位人体正面人体背面11SDQILUHOS,胰岛素注射部位的选择,优先选择腹部 皮下组织层较厚易捏起皮肤胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响注射方便,手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层使用长针头，自我注射时无法自己捏起皮肤使用超细超短针头无需捏起皮肤,大腿 避开大腿内侧,臀部（自己注射不方便） 臀部的皮下组织
6、层厚 无须捏起皮肤,12,SDQILUHOSPITAL,胰岛素注射部位的选择优先选择腹部 手臂大腿臀部（自己注射不方,胰岛素注射部位的轮换,注射部位的左右轮换,左边一周，右边一周,部位对称轮换2. 一次左边,一次右边,部位对称轮换,13,SDQILUHOSPITAL,胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换左边一周，,胰岛素注射部位的轮换,同一注射部位内的区域轮换,注射点与注射点之间，距离约3 cm,14,SDQILUHOSPITAL,胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换注射点与注,胰岛素注射的方法,注射前清洁双手,15,SDQILUHOSPITAL,胰岛素注射的方法注射前清洁双手15S
7、DQILUHO,胰岛素注射的方法,提前15-20分钟将胰岛素从冰箱中拿出恢复至室温预混胰岛素注射前要充分混匀,澄清胰岛素可省略此步骤,16,SDQILUHOSPITAL,胰岛素注射的方法提前15-20分钟将胰岛素从冰箱中拿出恢复至,胰岛素注射的方法（安全测试）,注射前需排净药液和针头中的气体,17,SDQILUHOSPITAL,胰岛素注射的方法（安全测试）注射前需排净药液和针头中的气体1,胰岛素注射的方法,注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生、硬结用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射捏起皮肤，使针头与皮肤呈90度或45度角快速进针,12mm,8mm,5mm,18,SDQIL
8、UHOSPITAL,胰岛素注射的方法 注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪,关于进针角度的推荐：,使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90进针使用较长（8mm）的针头时，需要捏皮或45角以降低肌肉注射风险,19,SDQILUHOSPITAL,关于进针角度的推荐：使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部,胰岛素注射的方法,使用胰岛素笔完成注射时，应等待10秒后再将针头拔出。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下丢弃，注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。,20,SDQILUHOSPITAL,胰岛素注射的方法使用胰岛素笔完成注射时，应等待10秒后再将针,针头留置时间,21,SD
9、QILUHOSPITAL,针头留置时间21SDQILUHOSPITAL,主要内容,1.胰岛素种类2.注射方法及部位选择3.胰岛素的安全贮存4.注射针头的正确使用5.其他需要注意的问题,22,SDQILUHOSPITAL,主要内容22SDQILUHOSPITAL,胰岛素的安全贮存,未开启的胰岛素在冰箱冷藏保存，避免冷冻！开启的胰岛素可在室温下保存4周，避免阳光照射！无需冷藏。夏季请勿把胰岛素留在车上。乘飞机不要托运,23,SDQILUHOSPITAL,胰岛素的安全贮存未开启的胰岛素在冰箱冷藏保存，避免冷冻！23,主要内容,1.胰岛素种类2.注射方法及部位选择3.胰岛素的安全贮存4.注射针头的正确
10、使用5.其他需要注意的问题,24,SDQILUHOSPITAL,主要内容24SDQILUHOSPITAL,针头重复使用的危害,增加注射疼痛感感染机会增加(患者、药液)针头阻塞断针的机率增加,25,SDQILUHOSPITAL,针头重复使用的危害增加注射疼痛感25SDQILUHOSPIT,导致皮下脂肪组织增生、硬结产生未采用正确的注射部位的轮换模式重复使用针头,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,针头重复使用的危害,26,SDQILUHOSPITAL,导致皮下脂肪组织增生、硬结产生下腹部皮下组织增生上腹部皮下组,温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。温度
11、降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性，导致血糖波动,针头重复使用的危害,27,SDQILUHOSPITAL,针头重复使用的危害27SDQILUHOSPITAL,主要内容,1.胰岛素种类2.注射方法及部位选择3.胰岛素的安全贮存4.注射针头的正确使用5.其他需要注意的问题,28,SDQILUHOSPITAL,主要内容28SDQILUHOSPITAL,注射注意问题,餐前胰岛素备好饭菜再注射熟知胰岛素名称、剂型，选择正确的注射笔或专用注射器。 不同种类的胰岛素对应的笔或注射器不同， 不能通用 勿随意更换使用胰岛素每次更换针头。预混、中效人胰岛素每次注射前混匀每次注射
12、调整剂量前必须排气。,29,SDQILUHOSPITAL,注射注意问题餐前胰岛素备好饭菜再注射29SDQILUHOSP,注射注意问题,调整好剂量，但注射不出胰岛素 对策：检查胰岛素是否足够；换一个新的针头，重新排气有的患者可能报怨注射的疼痛 对策：消毒的皮肤未干就注射；针头重复使用；注射到肌肉层。患者注射部位皮肤青紫甚至出血 对策：没有正确轮换部位；针头重复使用；注射到毛细血管。同一个患者，针头用后用酒精消毒以备下次再用 对策：针头严禁用任何消毒液消毒。,30,SDQILUHOSPITAL,注射注意问题调整好剂量，但注射不出胰岛素30SDQILUHO,注射注意问题,进针后手不离笔。按键完全复位后拇指保持按压10秒直至拔出注射笔。扣针头外帽后旋转针头丢弃。餐前胰岛素注射后必须吃饭。注射完胰岛素的部位应避免剧烈的运动。 or：胰岛素不要注射在即将运动的肢体或部位,31,SDQILUHOSPITAL,注射注意问题进针后手不离笔。31SDQILUHOSPITAL,注意问题,随身携带糖果和急救卡-预防低血糖,32,SDQILUHOSPITAL,注意问题随身携带糖果和急救卡-预防低血糖32SDQILUHO,33,SDQILUHOSPITAL,33SDQILUHOSPITAL,
