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1、IUD(节育器/环)超声图像,1,IUD(节育器/环)超声图像1,概述,IUD为国际通用的节育或避孕器械;目前开发使用IUD大约有40余种;IUD按材质分有:金属、混合（外绕不锈钢丝塑料）、塑料等三种；国外大部分使用塑料制品IUD;国内使用较多为金属IUD;超声、XRAY为查环（IUD）的常规手段，目前多使用超声。,2,概述IUD为国际通用的节育或避孕器械;2,相关资料：,节育环按照性能可分为两大类。一类是惰性宫内节育器：是用惰性材料制成的，如不锈钢、塑料尼龙类和硅橡胶等。其理化性能稳定，本身不释放任何活性物质，如金属单环、麻花环、混合环、节育花、宫形环、太田环、蛇形节育器等。由于惰性节育器的
2、避孕效果较差，国内外已渐趋淘汰，而以活性节育器取代之。 另一类是活性宫内节育器：是指利用节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料，置入宫腔后，体内能缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果，降低副作用的新一代的宫内节育器。,3,相关资料：节育环按照性能可分为两大类。一类是惰性宫内,目前国内外常用的节育器为：,1、带铜型节育器 型塑料支架，按带铜面积（平方毫米）不同，有。、。、等多种类型。以 2 在国内外应用较广。带钢节育器的优点为适应宫腔形态，不易脱落，放取较易；缺点是子宫出血发生率稍高，型横臂可能刺入子宫壁。为此国内将两端做成圆珠型，其有效率高于不锈钢圆环，放置年限为年左右。 2
3、、硅橡胶带钢型节育器 由不锈钢丝作支架，外套硅橡胶管，管外套有面积平方毫米的铜丝，平均分为段，分别绕于节育器的横臂及斜臂上，器外形为 型， 工横臂于中央部断开，有中心相连接（横臂可有厘米伸缩性），按横臂可分为、三种规格。此种节育器的优点为形态与子宫腔相符，且铜丝均匀分布于子宫腔的着床区域，可增强避孕效果，效果较好，但点滴或不规则出血稍多，可存放年。,4,目前国内外常用的节育器为： 1、带铜型节育器4,续,3、多负荷含铜节育器 自荷兰引进，我国已有合资生产。此种节育器，用聚乙烯做成支架，两侧弧形侧臂的外侧有个小齿，纵臂上绕有铜丝，铜面积有平方毫米及平方毫米两种，按大小及纵臂长短分为大、中、小号。
4、它放置方法简便，易于随访和取出，临床效果较好，预期可放置年。 4、活性金单环和带铜高支撑力环这两种环的外形和金属单环相似，均由此发展而来。它以较粗不锈钢为材料，支撑力达克左右。在不锈钢丝螺旋腔内间隔插入段铜丝簧和段消炎痛的硅橡胶条者为活性金单环；仅加入铜丝簧者为带钢高支撑力环。铜面积均为平方毫米，环分、号三种。此环放取技术与金单环相似，但因环的不锈钢丝较粗，不易变形脱落，又有铜丝簧为活性物质，带有消炎痛可减轻其副作用，故临床效果较好，预期可放置达年以上。,5,续3、多负荷含铜节育器5,续二,5、活性型节育器最新研制成功的新型节育器，以不锈钢为基本材料、带有铜和消炎痛。其结构分为层，内层为不锈钢
5、丝支架，呈型；支架上绕有铜丝，表面积为平方毫米，为中层；最外层套有不锈钢丝螺旋簧。于横管两端及纵臂上端咬合带消炎痛的硅橡胶珠及块。此种节育器有、三种型号，临床效果好，出血副作用少，预期可长期放置达年以上。 6、其它国内外现尚有多种新的节育器在研究中，如药铜节育器、磁性节育器、带孕激素的节育器等。年代以来研究的节育器较有前途，其特点为无支架，个铜套串在尼龙丝上，用特制的针把尼龙线结插入子宫底部肌层固定，使铜套悬挂在宫腔内，临床效果好，出血副作用少。,6,续二5、活性型节育器最新研制成功的新型节育器，以不,IUD实物大观（部分）,7,IUD实物大观（部分）7,8,8,9,9,10,10,11,11
6、,12,12,13,13,14,14,US-声像图显示特征,IUD的材质决定声像图特征 IUD形态决定超声图切面图象显示特征共性： 1：强回声，形态与IUD实际形态相一致； 2：后方伴随声影。国外学者补充两点： 3：特殊的形态特征； 4：有进出的界面反射。 注：常规二维超声检查IUD形态是二维切面图，与三维立体图有区别。,15,US-声像图显示特征 IUD的材质决定声像图特征15,正常无节余器子宫声像,16,正常无节余器子宫声像16,GE-经阴道超声-环形IUD-金属环（切面一）,17,GE-经阴道超声-环形IUD-金属环（切面一）17,西门子-经腹超声-环形IUD-混合环（切面二）,18,西
7、门子-经腹超声-环形IUD-混合环（切面二）18,强回声线性结构的宫内节育器 宫内节育器纵切面,19,强回声线性结构的宫内节育器,麦迪逊T形环经腹部塑料,20,麦迪逊T形环经腹部塑料20,PHILIPS-3D-经阴道-金属,21,PHILIPS-3D-经阴道-金属21,GE-3D-经阴道-IUD全貌,22,GE-3D-经阴道-IUD全貌22,小结,对比分辨率(Contrast Resolution) -在强回声中分辨弱回声的能力； -分辨相邻结构中回声相似组织的能力。 注：超声对比分辨率对判断IUD至关重要！,23,小结对比分辨率(Contrast Resolution) 2,对比教训：IUD与临床病变回声,后者经病理证实为：子宫内膜钙化 引用：http:/,24,对比教训：IUD与临床病变回声24,小结,诚然，超声医学检查需要耐心、细致观察，并形成“临床影像病理”三位一体的医学诊断思想。 然而，超声作为其中一环，图像质量尤其是对比分辨率对于判别IUD的声像显得非常重要。 如上（对比教训）深切反映了这一点的重要性。,25,小结 诚然，超声医学检查需要耐心、细致观,THE END!,26,THE END!26,
