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1、LINK膝关节GEMINI-MKII手术,LINK膝关节GEMINI-MKII手术,GEMINI MK-II 板式器械操作,GEMINI MK-II 板式器械操作,手术步骤,（一）胫骨近端截骨（二）股骨远端外展截骨（三）股骨远端外旋截骨（四合一截骨）（四）胫骨旋转对线 (五）安装假体,手术步骤（一）胫骨近端截骨,（一）手术入路,轻度屈曲膝关节，通过髌骨前方做直切口，止于胫骨结节。,（一）手术入路轻度屈曲膝关节，通过髌骨前方做直切口，止于胫骨,经髌旁入路，切开内侧支持带、关节囊和滑膜。将髌骨翻向一侧，显露髌股关节，切除增生的滑膜和部分髌下脂肪垫。对大量增生的滑膜，可行次全切除或全切除。,手术操作
2、,经髌旁入路，切开内侧支持带、关节囊和滑膜。手术操作,胫骨近端截骨器械,胫骨近端截骨器械,(一)胫骨近端截骨,近端导针位于胫骨平台中前三分之一远端对准踝穴中心调整后倾 5左右,(一)胫骨近端截骨,抱踝器导针固定位置,抱踝器导针固定位置,1、连接探针2、降低截骨板块，使探针的尖端与关节面的最高和软骨保存完好的点接触3、标准截骨厚度为12mm，可增加2mm截骨量,1、连接探针,1、固定截骨板块，取下整个导向装置，注意不能使截骨板块松动2、将截骨板块推向胫骨 ,然后从斜方钉入第三个短的固定钉,1、固定截骨板块，取下整个导向装置，注意不能使截骨板块松动,截骨线垂直于胫骨力线，避免内外翻,截骨线垂直于胫
3、骨力线，避免内外翻,膝关节置换标准,膝关节置换标准,股骨开髓,股骨开髓,1、探针尖端位于股骨外侧皮质最高点 2、检查测量器是否与股骨的后髁接触，读取测量结果,（二）股骨远端截骨：测量大小,1、探针尖端位于股骨外侧皮质最高点 （二）股骨远端截骨：测量,外翻角的大小通 常在 3-8之间，常选6,（二）股骨远端截骨：外翻6截骨,与假体厚度一致,外翻角的大小通 常在 3-8之间，常选6（二）股骨远端截,股骨外翻6度截骨,股骨外翻6度截骨,LINK膝关节GEMINI-MKII手术课件,伸直间隙,伸直间隙,（三） 股骨外旋3截骨,（三） 股骨外旋3截骨,Whiteside线,后髁线,外侧,内侧,静态：,A
4、P轴,临床轴,外科轴,Whiteside线后髁线外侧内侧静态：AP轴临床轴外科轴,股骨外旋3截骨,股骨外旋3截骨,LINK膝关节GEMINI-MKII手术课件,LINK膝关节GEMINI-MKII手术课件,股骨旋转截骨：测量屈曲间隙,移去整个定位系统，保留两枚固定钉。安装屈曲间隙的测量板，固定钉通过中间的两个带有“0”标示的孔，膝关节屈曲90,股骨旋转截骨：测量屈曲间隙 移去整个定位系统，保留两枚固定,1、根据远端截骨完成后的伸直间隙所用间隙测量器的最终厚度，选择相对应屈曲间隙测量器的厚度2、根据情况，通过上下调节板块，可以增加或减少2mm屈曲间隙,股骨旋转截骨：测量屈曲间隙,1、根据远端截骨
5、完成后的伸直间隙所用间隙测量器的最终厚度，选,LINK膝关节GEMINI-MKII手术课件,LINK膝关节GEMINI-MKII手术课件,四合一截骨,四合一截骨,（四） 胫骨假体的旋转对线,胫骨与股骨假体旋转对线依靠胫骨的解剖标志来确定。力线杆要对准胫骨结节的中内1/3。,（四） 胫骨假体的旋转对线胫骨与股骨假体旋转对线依靠胫骨的解,胫骨的旋转对线,选择合适大小的胫骨模版，为胫骨构件上的两个锥形突起钻孔。利用髓外定位杆检查力线，但是应主要考虑皮质骨的覆盖。,胫骨的旋转对线选择合适大小的胫骨模版，为胫骨构件上的两个锥形,安装胫骨假体试模,安装胫骨假体试模,安装限深环胫骨打孔,安装导向环，用环钻在
6、胫骨平台上为胫骨构件上的锥形柄钻孔,安装限深环胫骨打孔安装导向环，用环钻在胫骨平台上为胫骨构件上,LINK膝关节GEMINI-MKII手术课件,打压松质骨,打压松质骨,安装股骨及垫片试模,安装股骨及垫片试模,股骨打孔,股骨打孔,(五）安装假体,首先安装胫骨假体,(五）安装假体首先安装胫骨假体,安装半月板,安装半月板,安装股骨假体,安装股骨假体,完成安装,完成安装,谢 谢！,谢 谢！,GEMINI PS 板式器械操作,（一）手术入路,轻度屈曲膝关节，通过髌骨前方做直切口，止于胫骨结节。,（一）手术入路轻度屈曲膝关节，通过髌骨前方做直切口，止于胫骨,经髌旁入路，切开内侧支持带、关节囊和滑膜。将髌骨
7、翻向一侧，显露髌股关节，切除增生的滑膜和部分髌下脂肪垫。对大量增生的滑膜，可行次全切除或全切除。,GEMINI SL PS手术操作,经髌旁入路，切开内侧支持带、关节囊和滑膜。GEMINI SL,（二）胫骨近端截骨,闭合环抱器近端导针位于胫骨平台中前三分之一确保力线调整后倾,（二）胫骨近端截骨闭合环抱器,1、连接探针2、降低截骨板块，使探针的尖端与关节面的最高和软骨保存完好的点接触3、标准截骨厚度为10mm，可增加2mm截骨量,GEMINI SL PS手术操作,1、连接探针GEMINI SL PS手术操作,1、固定截骨板块，取下整个导向装置，注意不能使截骨板块松动2、将截骨板块推向胫骨 ,然后从
8、斜方钉入第三个短的固定钉,GEMINI SL PS手术操作,1、固定截骨板块，取下整个导向装置，注意不能使截骨板块松动G,1、截骨完成后，移去第三颗斜固定钉和截骨板块，留下前方的两颗固定钉在原位 2、用胫骨模版测量胫骨的大小。3、要确保对皮质骨的最大覆盖但不能超出边缘,GEMINI SL PS手术操作,1、截骨完成后，移去第三颗斜固定钉和截骨板块，留下前方的两颗,（三）股骨远端截骨 （1）,确定进入点后，用开口器开口并用8mm钻头扩髓,（三）股骨远端截骨 （1） 确定进入点后，用开口器开口并,1、探针尖端位于股骨外侧皮质最高点 2、检查测量器是否与股骨的后髁接触，读取测量结果,（三）股骨远端截
9、骨：测量大小,1、探针尖端位于股骨外侧皮质最高点 （三）股骨远端截骨：测量,1、选择合适大小的外翻角组件，安装在导向杆上 2、用两个固定针通过有0标示的垂直固定孔固定，3、可以增加2或3mm截骨量,（三）股骨远端截骨：外翻6截骨,1、选择合适大小的外翻角组件，安装在导向杆上 （三）股骨远端,固定之后，移去所有与截骨无关的组件，只留下截骨板块。屈膝90度行远端截骨，保护胫骨截骨表面。截骨完成后，移去截骨板块，留下两个垂直固定钉,GEMINI SL PS手术操作,固定之后，移去所有与截骨无关的组件，只留下截骨板块。屈膝,（四）测量伸直间隙,1、插入相应厚度的伸直间隙测量器2、检测稳定性、伸直状况和
10、下肢立线3、如果没有必要增加远端截骨量，就可以去掉固定钉,（四）测量伸直间隙1、插入相应厚度的伸直间隙测量器,（五）股骨外旋3截骨,1、固定栓插入位于中间区域的与所选假体型号大小相对应的孔。2、侧方相应侧所选的外旋度数的小孔中也插入固定栓。3、确定好外旋后，在两侧的边缘孔中钉入两枚固定钉。,选择大小,确定外旋度数,固定孔,（五）股骨外旋3截骨1、固定栓插入位于中间区域的与所选假体,股骨旋转截骨：测量屈曲间隙,移去整个定位系统，保留两枚固定钉。安装屈曲间隙的测量板，固定钉通过中间的两个带有“0”标示的孔，膝关节屈曲90,股骨旋转截骨：测量屈曲间隙 移去整个定位系统，保留两枚固定,1、根据远端截骨
11、完成后的伸直间隙所用间隙测量器的最终厚度，选择相对应屈曲间隙测量器的厚度2、根据情况，通过上下调节板块，可以增加或减少2mm屈曲间隙,GEMINI SL PS手术操作,1、根据远端截骨完成后的伸直间隙所用间隙测量器的最终厚度，选,（五）股骨旋转截骨：四合一截骨,根据测量结果，选择相对应的滑块，与四合一截骨板组合，通过外旋定位时留下的钉孔安放在股骨上。,注意：1、1号模版的滑块为单独配置，有标准、+/-1和+/-2三种选择。 2、2号模版的滑块除多出+/-1外，标准和+/-2滑块与其他模版通用。,（五）股骨旋转截骨：四合一截骨 根据测量结果，选择相对应,1、先进行前髁截骨，然后是后髁，最后是倾斜
12、截骨 2、截骨模版可以在滑块上自由滑动，也可以锁定3、用锉修整髌骨滑槽,GEMINI SL PS手术操作,1、先进行前髁截骨，然后是后髁，最后是倾斜截骨 GEMINI,GEMINI SL PS手术操作,1、安放髁间截骨器，用3枚固定钉固定。2、选择对应型号环钻。3、进行髁间截骨。,GEMINI SL PS手术操作1、安放髁间截骨器，用3枚固,GEMINI SL PS手术操作,1、髁间截骨后股骨远端形态2、修整髌骨滑槽,GEMINI SL PS手术操作1、髁间截骨后股骨远端形态,GEMINI SL PS手术操作,1、组合股骨试模2、安放股骨试模3、可在股骨上钻孔,GEMINI SL PS手术操作
13、1、组合股骨试模,（六）胫骨近端手术操作,选择合适大小的胫骨模版，为胫骨构件上的两个锥形突起钻孔。利用髓外定位杆检查力线，但是应主要考虑皮质骨的覆盖,（六）胫骨近端手术操作 选择合适大小的胫骨模版，为胫骨构件,安放胫骨试模,GEMINI SL PS手术操作,安放胫骨试模GEMINI SL PS手术操作,GEMINI SL PS手术操作,安装导向环，用环钻在胫骨平台上为胫骨构件上的锥形柄钻孔,GEMINI SL PS手术操作 安装导向环，用环钻在胫骨,胫骨近端手术操作,利用松质骨打器将孔中的松质骨打实,胫骨近端手术操作 利用松质骨打器将孔中的松质骨打实,GEMINI PS手术操作,1、安装与股骨试模相对应的半月板试模。2、安装并打紧股骨试模，根据截骨量选取不同高度的垫片。,GEMINI PS手术操作1、安装与股骨试模相对应的半月板试,GEMINI PS手术操作,1、打紧胫骨假体，放置占位螺钉。2、安放股骨假体。,GEMINI PS手术操作1、打紧胫骨假体，放置占位螺钉。,GEMINI PS手术操作,用螺钉将垫片固定在胫骨假体上,GEMINI PS手术操作 用螺钉将垫片固定在胫骨假体上,GEMINI PS手术操作,完成安装,GEMINI PS手术操作完成安装,
