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1、PBL教学法在康复住培带教中的应用,宋鲁平神经康复科中国康复研究中心,PBL教学法在康复住培带教中的应用 宋鲁平,一、PBL教学法的概念二、PBL教学法的背景三、PBL教学法的特点四、PBL教学法的主要方法 五、PBL在神经康复规培中的应用,主要内容,一、PBL教学法的概念二、PBL教学法的背景三、PBL教,60 年代, 美国神经病学家Barrows教授在加拿大麦克马斯特大学创立了PBL 教学模式PBL（Problem-Based Learning）教学法 基于问题的教学法 = 以问题为导向的教学法,一、什么是PBL教学法,一、什么是PBL教学法,目的：旨在解决医学院教学与学生临床工作脱节问题
2、 中国教育报 特点：老师：把实际情景中的问题作为教学线索和材料 采用提问方式，激发学生去探索、思考，寻找答案 学生：学会解决该问题所需的知识 学会独自思考和分析问题：形成良好临床思维模式 培养独立处理和解决问题的能力：做合格称职医生,一、什么是PBL教学法,目的：旨在解决医学院教学与学生临床工作脱节问题一、什么是P,二.PBL的产生与发展,PBL教学法产生的背景：20世纪20年代起, 美国医学迅速发展，医学知识大量涌现 医学生学习记忆负荷加重：死记硬背忽视实践能力和医德医风的培养：脱离实践医学教育出现偏差和危机：理论考试合格：只会当学生临床技能缺陷：不会当医生 医学教育模式亟待改革60 年代,
3、 美国神经病学教授Barrows创立了PBL 教学模式,二.PBL的产生与发展, 国外发展状况：1991 年, 全美100 所以上医学院采用PBL教学法 美国哈佛大学医学院已全部用PBL 教学取代传统模式教学1994年, 英国曼彻斯特医学院14年级教学全面采用PBL1997 年香港大学医学院实行PBL教学法, 目前已占教育60%WHO报告：目前全球大约有1700 余所医学院采用PBL模式 国外商学院普遍应用 国内发展状况： 2000年，我国重点医科大学校长赴香港学习香港大学医学院PBL教学模式的经验 目前，PBL逐渐成为我国医学教育改革发展的方向之一,二.PBL的产生与发展,二.PBL的产生与
4、发展,三.PBL与传统教学方法的区别,传统教学观念,被动“灌输式”知识是不可更改的定论只需理解和记忆书本知识知识是从外到内的输入教师为主体“传道授业”学生听讲、自习、考试,PBL教学理念,主动“引导式”问题是学习起点和选择知识的依据“先问题，后内容”学习过程应由内向外学生是主体：学习、讨论、发表教师90%的时间退居幕后 观察、引导、点评,三.PBL与传统教学方法的区别 传统教学观念PBL教学理念,PBL 模式的教学特点,以“重实际能力培养”代替“重理论知识讲授” 以“多学科的综合课程”代替“单一学科的基础课程”以“小组讨论方式为主”代替“班级授课方式”以“学生为中心”代替教师为中心以“提出问题
5、、建立假设、收集资料、讨论、总结”五阶段教学模式代替“组织教学、上新课、巩固新课、布置作业、复习旧课”等传统模式教学,PBL 模式的教学特点以“重实际能力培养”代替“重理论知识讲,PBL 教学法的优势,集体合作：培养人际关系能力 开放性探究性交互性系统性全,生物反馈进行皮层活动区运动障碍的检测和训练,5,卒中后失语和认知障碍患者的虚拟现实技术治疗,6,吞咽功能筛查的视频拍摄工作,3,生物反馈对卒中后失眠障碍患者治疗,4,四、在PBL教学法中教师的角色转变,2,3,4,5,6,生物反馈进行皮层活动区运动障碍的检测和训练5 卒中,1.转变传统教学观念 教师必须转变原有陈旧的教学观念 充分领悟PBL
6、教学法的精髓，掌握其教学核心和内涵 清楚意识到教师是整个过程的设计者和指导者 适时发挥教师的组织作用、管理作用和引导作用 PBL教学法顺利进行的关键,四、在PBL教学法中教师的角色转变,1.转变传统教学观念四、在PBL教学法中教师的角色转变,2.加强自身业务学习 PBL对指导教师提出了新的挑战 具备高水平专业知识、技能和丰富的临床交叉学科相关知识 深入理解和熟练掌握PBL教学法，提供学生有价值的临床问题 确定学习目标以及实现目标的方法、手段和控制讨论的技巧 善于总结先进教学方法，在指导过程中潜移默化传授给学生,四、在PBL教学法中教师的角色转变,2.加强自身业务学习四、在PBL教学法中教师的角
7、色转变,3. 设计恰当问题情景 涵盖康复医学教学目标和需要掌握的课程内容 根据学习目标重点和难点，引导学生提出问题，带动思维 创设恰当的问题情境，激发学生的研究热情 每份病历都是PBL教学法最好的对象和老师 将基础知识和临床实践相结合 从单向思维向多向思维转变,四、在PBL教学法中教师的角色转变,四、在PBL教学法中教师的角色转变,4. 培养学生的问题意识以问题为纽带进行教学，培养质疑精神和创新能力充分爱护和尊重学生的问题意识，启发和鼓励学生的质疑行为转移备课的重心，把着眼点放在使学生对新授知识提出问题引导学生探索和发现问题，学习自主解决问题在激发学生“想问、敢问、好问、会问”方面下工夫,四、
8、在PBL教学法中教师的角色转变,四、在PBL教学法中教师的角色转变,5. 创造谐的教学氛围教师作为组织者、指导者、引导者要创造一个民主和谐的教学气氛争取每个成员都能发挥主观能动性适时激发学生探索兴趣唤起学生学习热情，让小组成员自主地学习和交流,四、在PBL教学法中教师的角色转变,5. 创造谐的教学氛围四、在PBL教学法中教师的角色转变,6. 给予学习方法的指导 在关键点上对学生进行提示、启发和引导 加强学法指导和“入门”指导，使学生尽快进入角色和状态 寻求和提供使学生能运用知识和经验的各种机会 为学生的探索活动提供必要的信息上的、工具上的支持 全程跟踪，使学生有效完成学习任务,四、在PBL教学
9、法中教师的角色转变,四、在PBL教学法中教师的角色转变,五、如何设计康复住培的PBL教学？,多环节、多场景的PBL教学设计 康复病历书写：问题小结、康复诊疗计划 每日主治医师床边查房：提问和小讲座 新病人三级医师查房 ：汇报分析病历 每周康复评价会：讨论分析制定康复措施每周一次教学查房：查阅整理文献资料每周一次疑难病历查房：提出查房目的、疑点难点每周病历点评会：呈现汇报病历，分析点评每日晨学半小时（科室全体医师轮流）：制作PPT,五、如何设计康复住培的PBL教学？多环节、多场景的PBL教学,五、PBL在神经康复规培中的应用,五、PBL在神经康复规培中的应用 康复三大拦路虎情绪紊乱疼,情绪障碍
10、哪种？焦虑状态？抑郁状态？ 严重程度？重度？中度？轻度？ 望什么？表情? 动作？ 问什么？先问睡眠和饮食委屈吗？心烦吗？如何治疗？药物？心理治疗？非药物？,情绪障碍,疼 痛 部位？ 原因？ 治疗？药物？外用？：水剂？乳剂？贴剂？封闭？ 立体式？口服？：中药？ 西药？物理治疗？其他？理疗？,疼 痛,痉 挛,肌张力增高什么性质？哪一类？锥体束受损？折刀样痉挛？锥体外系受累？铅管样或齿轮养僵直？二者有什么不同？（三个不一致和三个一致）如何治疗？药物：口服？局部？,痉 挛,结 束 语,PBL的实质以“问”为纲，纲举目张一种新型的、以学为主的教学模式以映射真实世界问题，为学生提供学习情境问题作为PBL成功实施的首要因素必须根据实际情况进行精心的设计并通过问题引起学生的学习兴趣促进并维持学生学习行为的发生解决问题促进学生理解和应用,医生的一生：活到老，问到老，学到老,结 束 语 PBL的实质以“问”为纲，纲举目张 医生的一,一名合格的康复基地教学主任 任务之一：使带教老师“学会问” 最终目标：康复住培医师得到“学问”,一名合格的康复基地教学主任,谢 谢！,谢 谢！,
