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1、1,会计学,dca提高首台手术按时开台率,1会计学pdca提高首台手术按时开台率,实 施 步 骤,计划（plan）,实施（do）,确认（check）,处置（action）,主题选定,现状把握,对策拟定,对策实施,效果确认及标准化,总结与分析,活动计划拟定,解析,实 施 步 骤计划（plan）实施（do）确认（che,案 例 背 景,手术室是医院的高成本中心，环境要求严格，仪器设备集中，医疗消耗使用量大，人力成本及团队服务的合作性要求高，因此其运作成本较高。 第一台手术准时开台是一个高效率的手术室应具备的特征。 现在我院存在第一台手术开台明显延时，甚至有时要上午10:30以后才能开台手术。,案
2、例 背 景 手术室是医院的高,主 题 选 定,平均高达77%,Plan,平均23%,首台开台延迟率,首台按时开台率,主 题 选 定平均高达77%Plan平均23%首台开台,主 题 选 定,外科科室,矛 盾,Plan,麻醉科、手术室,主 题 选 定外科科室 矛 盾Plan麻醉科、,现 状 把 握,现 状 把 握,现 状 把 握,Plan,现 状 把 握Plan,现 状 把 握,Plan,手术室工作涉及的人员、科室较多，手术室工作效率往往是多种因素的综合结果。回顾我院2016年5-7月共155例首台手术，并进行分析，从接病人时间到手术切皮时间超过60分钟（如8:00接病人，超过9:00切皮）即为首
3、台手术延迟。总体首台手术延迟率达77%。,现 状 把 握Plan手术室工作涉及的人员、科室较多，,现状把握-解析,Plan,首台手术 难以准时 开台,接病人时间,麻醉至切皮时间,等待手术医生时间,从手术室护士接病人 患者入室,开始麻醉消毒切皮,患者入室手术医生入室核对病人,现状把握-解析Plan 首台手术接病人时间麻醉至切皮时,Plan,现状把握-解析,我们分析原因总结如下： 接病人时间过长：在病房患者术前准备未完成，如术前针、导尿、置胃管、上厕所、寻找影像学资料等，等电梯时间过长； 等待手术医生过长：处理医嘱，换药，查房，交班时间过长等； 麻醉至切皮时间过长：麻醉医生方面，未提前完成麻醉前准
4、备，手术日早晨才谈话签字；护理方面，物资准备不充分；患者方面，困难气道，特殊危重病人需有创操作多，如动、静脉穿刺监测等。,Plan现状把握-解析我们分析原因总结如下：,开台延迟,Plan,等电梯时间过长,未完成麻醉前准备,术日晨麻醉谈话签字,接病人迟交班时间长困难气道特殊危重患者有创操作多椎管穿刺困难,对 策 拟 定,对 策 拟 定,对 策 拟 定,1、多科室负责人开协调会2、医务科出台首台手术准时开台相关规定3、手术科室制定早交班时间规定4、麻醉科完善术前谈话签字制度5、医务科加强监管力度,Plan,对 策 拟 定1、多科室负责人开协调会Plan,多科负责人开协调会,观念改变,麻醉科、手术室
5、,医务科,外一科,妇产科,外二科,外三科,Plan,多科负责人开协调会观念改变麻醉科、手术室医务科外一科妇产科外,对 策 拟 定,1.多科室负责人开协调会,院领导：xxx、xxx主持会议,Plan,对 策 拟 定1.院领导：xxx、xxx主持会议Pla,2.医务科出台首台手术准时开台相关规定,Plan,2.医务科出台首台手术准时开台相关规定Plan,3.麻醉科完善术前谈话签字制度,Plan,3.麻醉科完善术前谈话签字制度Plan,PDCA活动计划表,Plan,PDCA活动计划表Plan,对 策 实 施,对 策 实 施,基于精益管理的理念、手术室的高效运转、患者的质量安全以及优质化的绩效考核，手
6、术室提出降低首台手术延迟率的要求，我们于2016年8月正式启动“提高首台手术按时开台率 ”的质量改进项目。依靠手术麻醉科的团队协作，与各手术科室的负责人积极沟通，并得到医院主管部门的支持，共同制定相应对策，列出质量指标监控计划。,do,对 策 实 施,基于精益管理的理念、手术室的高效运转、患者的质量安全以及优质,数据采集来源：由每个手术间的巡回护士在首台手术开台情况统计表上仔细记录2016年5-11月所有首台患者入室时间、手术医师到达时间、麻醉开始时间、切皮时间。麻醉医生在麻醉病历文书中如实记录以上时间。,do,对 策 实 施,数据采集来源：由每个手术间的巡回护士在首台手术开台情况统计,do,
7、对 策 实 施,数据采集来源：,数据录入电脑,do对 策 实 施数据采集来源：数据录入电脑,效果确认及标准化,效果确认及标准化,效果确认及标准化,经过PDCA的质量改进，2016 年5-11月共登记有首台择期手术391例，延迟率由既往回顾分析的77%降为44.4%；主要的延迟手术科室如外二科、妇产科的延迟率也均有所下降。,Check,效果确认及标准化 经过PDCA的质量改进,效果确认及标准化,Check,效果确认及标准化Check,效果确认及标准化,1、前期医务科专人定点在手术室督查；2、后期医务科不定期检查手术患者的接入、交接、麻醉、开台情况；3、手术室配合监控；4、每月10日前将上个月各台
8、延误手术的统计数据及责任科室和责任人上报医务处。,Check,效果确认及标准化1、前期医务科专人定点在手术室督查；Chec,总 结 分 析,总 结 分 析,改善前后结果对比,改善前,Action,改善后,改善前后结果对比改善前Action改善后,1、经过PDCA循环，提高了首台手术按时开台率，降低了医院的运行成本2、PDCA模式不断循环，进行质量持续改进3、行动要从转换思维模式开始4、要有勇于创新的精神5、PDCA循环的转动，不是哪一个人的力量，而是组织的力量、集体的力量。,Action,总结与分析,1、经过PDCA循环，提高了首台手术按时开台率，降低了医院的,Thank You !,Than
9、k You !,主 题 选 定,外科科室,矛 盾,Plan,麻醉科、手术室,主 题 选 定外科科室 矛 盾Plan麻醉科、,现状把握-解析,Plan,首台手术 难以准时 开台,接病人时间,麻醉至切皮时间,等待手术医生时间,从手术室护士接病人 患者入室,开始麻醉消毒切皮,患者入室手术医生入室核对病人,现状把握-解析Plan 首台手术接病人时间麻醉至切皮时,对 策 拟 定,1、多科室负责人开协调会2、医务科出台首台手术准时开台相关规定3、手术科室制定早交班时间规定4、麻醉科完善术前谈话签字制度5、医务科加强监管力度,Plan,对 策 拟 定1、多科室负责人开协调会Plan,对 策 拟 定,1.多科室负责人开协调会,院领导：xxx、xxx主持会议,Plan,对 策 拟 定1.院领导：xxx、xxx主持会议Pla,效果确认及标准化,Check,效果确认及标准化Check,
