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1、,CTA 扫描质量控制及注意事项,1,CTA 扫描质量控制及注意事项1,影响CTA 扫描图像质量的因素,扫描前准备扫描启动时间选择扫描时长与循环时间的匹配造影剂总量控制和注射速率匹配造影剂入路选择,2,影响CTA 扫描图像质量的因素扫描前准备2,3,当我们再谈论注射参数时，存在一点争议：在CTA扫描时，选择右侧肘静脉还是左侧肘静脉, 尤其是颈动脉及肺动脉CTA建议从右侧肘静脉注射，因为如果从左侧肘静脉注射，由于左侧无名静脉从三根毛血管前经过，会有造影剂浓度过高伪影.,造影剂入路选择,影响CTA 扫描图像质量的因素,3当我们再谈论注射参数时，存在一点争议：在CTA扫描时，选择,4,介绍,肺动脉
2、CTA常见的协议参数注射参数病例头颈部 CTA常见协议参数注射参数病例腹部，肾脏，下肢 CTA常见协议参数注射参数病例,4介绍肺动脉 CTA,肺动脉 CTA扫描,常见的扫描协议参数注射参数病例图像展示,5,肺动脉 CTA扫描常见的扫描协议参数5,6,肺动脉CTA扫描,肺动脉CTA扫描参数,6肺动脉CTA扫描肺动脉CTA扫描参数,7,肺动脉CTA注射参数传统的注射参数80-100ml 造影剂部分病例也可以通过具体的计算公式给出造影剂总量350-370 mg/ml 造影剂可以得到最好的图像威斯派克 320 也可以使用，并能得到好的图像肘前静脉注射是首选的最佳注射位置4.0 5.0ml/sec 的注
3、射速率有些医院曾经对体格较大的患者使用5.0 6.0ml/sec 注射双筒注射器注射效果很好,肺动脉CTA扫描,7肺动脉CTA注射参数传统的注射参数肺动脉CTA扫描,8,传统肺动脉CTA检查监测点放置,8传统肺动脉CTA检查监测点放置,9,肺动脉栓塞病例,造影剂用量较多，静脉干扰明显,9肺动脉栓塞病例造影剂用量较多，静脉干扰明显,10,Philips常用的肺动脉注射参数建议使用双筒注射器选择高浓度造影剂 (Isovue 370,Omnipaque 350)20-30ml 造影剂，30ml生理盐水4.0-5.0ml/sec 右肘前臂静脉注射造影剂跟踪：ROI感兴趣区设置在头臂静脉或上腔静脉100
4、-150 阈值,肺动脉CTA扫描,10Philips常用的肺动脉注射参数肺动脉CTA扫描,Philips目前常用肺动脉CTA扫描方案监测点放置,11,Philips目前常用肺动脉CTA扫描方案监测点放置11,12,肺动脉图像,纯肺动脉影像，无肺静脉伪影干扰,12肺动脉图像纯肺动脉影像，无肺静脉伪影干扰,13,肺动脉 CTA扫描,肺动脉扫描常见失败原因解析?不正确的扫描参数协议不正确的注射参数协议扫描时间 (定时扫描 vs. 造影剂跟踪扫描 vs. 峰值测试扫描)注射速率不正确的静脉注射位置不正确的呼吸技术气短患者患者没有按照指示憋气患者的体格较高的注射速度 (许多解决方案的其中一种)极低的心输
5、出量非常遗憾,13肺动脉 CTA扫描肺动脉扫描常见失败原因解析?,头颈部CTA扫描,常见的扫描协议参数注射参数图像展示,14,头颈部CTA扫描常见的扫描协议参数14,15,头颈部CTA扫描,头颅 CTA 扫描参数,15头颈部CTA扫描头颅 CTA 扫描参数,16,头颈部CTA扫描,颈部 CTA 扫描参数,16头颈部CTA扫描颈部 CTA 扫描参数,17,头颈部CTA扫描,选择高浓度造影剂 (Isovue 370,Omnipaque 350)药量：iCT及64排CT：40-50ml 16排CT：90ml造影剂注射速率：4-5ml/sec右肘前臂静脉注射ROI感兴趣区设置在主动脉弓下降主动脉一侧1
6、00-150 阈值自动最短延迟时间,头颈部CTA 注射参数,17头颈部CTA扫描选择高浓度造影剂 (Isovue 370,18,头颈部CTA扫描,头颈部CTA图像,18头颈部CTA扫描头颈部CTA图像,体部CTA扫描,常见的扫描协议参数注射参数图像展示,19,体部CTA扫描常见的扫描协议参数19,20,如何成功得到腹部动脉和下肢动脉优秀图像,使用最佳的扫描参数在腹部CTA扫描中，使用足够的扫描技术充分显示所有动脉血管是非常关键的.下肢动脉CTA扫描中, 记住得让CT扫描慢下来，防止速度过快，导致下肢动脉内造影剂未显影.正确的注射技术使用高浓度造影剂 (Isovue 370, Omnipaque
7、 350)能增加成功率.造影剂跟踪阈值设定在150HU 能够工作地更好.可以修改延迟时间以进一步提高成功率.便捷的后处理工作流程,20如何成功得到腹部动脉和下肢动脉优秀图像使用最佳的扫描参数,21,主动脉CTA 扫描参数,21主动脉CTA 扫描参数,22,主动脉CTA血管造影,全主动脉及胸主动脉扫描：ROI感兴区设定在降主动脉上腹主动脉扫描：ROI感兴区设定在腹主动脉上.,22主动脉CTA血管造影全主动脉及胸主动脉扫描：ROI感兴区,23,肾动脉CTA扫描参数,23肾动脉CTA扫描参数,24,肾动脉CTA血管造影,注意事项：肾动脉CTA扫描必须憋气，否则会出现呼吸伟影，影响图像质量ROI感兴趣
8、区设定在肾动脉水平处.,24肾动脉CTA血管造影,25,下肢动脉 CTA 扫描参数,25下肢动脉 CTA 扫描参数,体部CTA检查的注射参数,高浓度造影剂（首选350 mgI/100ml或370 mgI/100ml造影剂)造影剂量：16排：主动脉，上、下肢动脉：90-100ml 64排：主动脉70ml，上、下肢动脉90-100ml iCT：主动脉50-60ml，上、下肢90ml注射速度：主动脉、肾动脉4-5ml/s，上、下肢动脉4ml/s阈值：150HU启动时间：主动脉、肾动脉选择自动最短延时 上肢到达阈值后延时8s扫描，下肢到达阈值后延 时12-15s启动扫描,26,体部CTA检查的注射参数
9、高浓度造影剂（首选350 mgI/1,27,下肢动脉CTA血管解剖,Superficial FemoralPopliteal ArteryAnterior TibialPeroneal ArteryPosterior Tibial,27下肢动脉CTA血管解剖Superficial Femor,28,主动脉, 肾动脉和下肢动脉血管图像,28主动脉, 肾动脉和下肢动脉血管图像,29,主动脉, 肾动脉和下肢动脉血管图像,29主动脉, 肾动脉和下肢动脉血管图像,30,30,31,31,32,下肢CTV直接法：造影剂稀释：造影剂： 生理盐水=1：5-6 足背静脉注射 稀释后造影剂总量80ml 注射速率1.5-2.0ml/s 使用Blous tracking，监测点至于下 腔静脉，阈值150,32下肢CTV直接法：造影剂稀释：造影剂：,33,间接法： 手臂静脉注射 高浓度造影剂 总量：150ml 注射速率：3.0ml/s 延迟时间：150s 扫描方向：足侧-头侧,33间接法： 手臂静脉注射,34,门静脉CTV：造影剂总量：100-150ml，延迟时间45-50s下腔静脉CTV：造影剂总量：120-150ml，延迟时间65-75s,34门静脉CTV：造影剂总量：100-150ml，延迟,
