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1、SARS非典型肺炎后遗症,SARS非典型肺炎后遗症SARS非典型肺炎后遗症年月日起，广东省部分地区开始流行一种从未见过的呼吸道传染病2,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,SARS非典型肺炎后遗症SARS非典型肺炎后遗症SARS非典,年月日起，广东省部分地区开始流行一种从未见过的呼吸道传染病,2,年月日起，广东省部分地区开始流行一种从未见过的呼吸道传染病2,数日之后，部分病例开始死亡，而且，接触患者的医务人员大量被传染,3,数日之后，部分病例开始死亡，而且，接触患者的医务人员大量被传,北京地铁,疾病开始从广东一路向北迅速传至首 都北京，造成北京流行，世界震惊,4,北京地铁疾病开始
2、从广东一路向北迅速传至首 都北京，造成北京流,5,5,6,6,年月日美国“时代”周刊封面,7,年月日美国“时代”周刊封面7,8,8,9,9,10,10,?* 新发生的急性 呼吸道传染病 * 病情进展快 * 传染性强 * 无特效药物和治疗方法 * 没有能够预防的疫苗,11,?11,* ? * ? * ? * ?,12,* 12,二 流行病学,13,二 流行病学 13,14,14,传 染 源 *动物 *病人为主要传染源 *症状期传染性强 *病原携带者,15,传 染 源 15,果 子 狸,冤案? 铁案?,16,果 子 狸冤案? 铁案?16,*近距离飞沫传播 *接触呼吸道分泌物传播 *皮肤或消化道传播
3、 *口鼻粘膜、眼结膜传播,传 播 途 径,17,*近距离飞沫传播,医院内传播 模 式,*直接诊疗、护理患者 *行吸痰、气管插管时 *探视、护理病人 *与病人住同一病房,18,医院内传播 模 式,19,19,易 感 人 群,*人群普遍易感 高危人群 *医护人员 *密切接触病人者,20,易 感 人 群 *人群普遍易感,病原推断,21,病原推断21,推断思路：*在感染者中总能检出该病原体，多数能检测到病原序列*该病原序列主要存在于感染者的靶器官内*相应病原体，能引起实验动物患相同疾病，并能从被感染 的动物中分离到相同的病原体*健康人与其相应器官内应无该病原体与其序列,传染病病原推断法则,22,推断思
4、路：传染病病原推断法则22,*用原位杂交法能从靶器官中检出该序列*电镜下观察到病原*应有其他分子生物学方法和其他实验室证实*随着病情恢复，该病原水平逐渐下降直至检测不 到，但可检测到体液免疫和细胞免疫指标 即所谓修正的“法则”,推 断 方 法,23,推 断 方 法23,*酶联免疫法()*间接免疫荧光法()*重组免疫斑点试验( ，)*逆转录套式聚合酶链反应法()*荧光定量聚合酶链反应法()*病毒培养( ),检测的实验室方法,24,*酶联免疫法() 检测的实验室方法24,年月日 新华社宣布，中国国家与广东省共同努力，确定引起广东省非典型肺炎的病原为衣原体年月日 德国医生从例病人标本中发现副粘病毒；
5、同日，香港科研人员也从名病人中发现副粘病毒年月日 加拿大科研人员从例病人()中发现新肺炎病毒(),相 关 链 接,25,年月日 新华社宣布，中国国家与广东省共同努力，确定引起广东省,年月日 美国报告，一种从未见过的冠状病毒最有可能是的病原年月日 加拿大 肿瘤研究所基因组科学中心完成冠状病毒全基因组序列测定年月日 正式确认，冠状病毒的一个变种是引起的病原体，并正式命名为冠状病毒(),相 关 链 接,26,年月日 美国报告，一种从未见过的冠状病毒最有可能是的病原相,27,27,* 有一定自限性 * 经支持和对症治疗 绝大多数可痊愈 * 早发现早诊断早治疗 “三早”是关键,28,* 有一定自限性 2
6、8,三 临床表现与诊断,29,三 临床表现与诊断 29,30,30,病原学、流行病学 疾病 患者 问诊体格检查 发病机理 临床表现 医学知识 辅助检查 综合分析推理 临床表现 临床特征 诊断与鉴别诊断 初步诊断 治 疗 治 疗,传统讲授步骤 临床诊断步骤,31,病原学、流行病学 疾病 患者 问诊体格检查 传, , : : , ( ) . . . : . : , , . . : ; , .: ? : ?,32, ,*普通感冒、流行性感冒 , *细菌、病毒、真菌、衣原体肺炎 *肺结核 *肺部肿瘤 *肺吸虫病 *急性血吸虫病 *合并肺部感染,33,*普通感冒、流行性感冒 , 33,*呼吸急促，胸闷
7、, *持续高热 *胸片呈弥漫片状阴影 *白细胞数仍不高 淋巴细胞偏低 *呼吸窘迫综合征表现,病例后续改变,34,*呼吸急促，胸闷 , 病例后续改变,35,36,36,疾病诊断思路,基本过程 病 例,临床症状,学 科,系统,器官,器质性,功能性,疾 病,发热气促流行,感染性疾病,呼吸系统,肺,肺组织,肺通气,？,特征,37,疾病诊断思路基本过程 病 例,*普通感冒、流行性感冒 传染弱、卡他症、自限性 *细菌、病毒、真菌、 发热、咳嗽、呼吸困难、 支原体、衣原体肺炎 血象、胸片、病原培养*肺结核 低热、盗汗、消瘦、胸片*肺部肿瘤 咯血、胸痛、消瘦、影像学*肺吸虫病 饮食、胸膜炎、嗜酸细胞与抗体*急
8、性血吸虫病 疫水、肝脾大、嗜酸细胞与抗体*合并肺部感染 接触、迁延、淋巴低与抗体,疾病诊断思路 临床特征,38,*普通感冒、流行性感冒 传染弱、卡他症、自限,*急性起病似感冒 *发热常为首发症*咳嗽胸闷气急促 *细胞计数多不高*胸片呈现片状影 *抗菌药物常无效*飞沫传播流行快 *病毒所致可自限,临床特征,39,临床特征39,诊断标准.流行病学史： 接触史：接触病人； 疫区.症状和体征：发热、咳嗽、肺部干湿罗音.实验室检查：白细胞减少.胸片检查：斑片状阴影 .抗生素治疗无效疑似诊断标准: 符合上述条或条或条临床诊断标准：符合上述条与以上，或 条，或条医学观察诊断标准：符合上述条,40,诊断标准40,一场浩劫 一支鲜花 一场胜利基本思路 临床特征 明确诊断,问诊体检,临床表现,特征,诊断,发热咳嗽流行,细胞记数不高,胸片阴影 抗菌 不灵,41,一场浩劫 一支鲜花 一场胜利问诊体检临床表现特征诊断发,Thank you!,42,Thank you!42,谢谢大家！,结 语,谢谢大家！ 结 语,
