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1、肺炎 肺结核,1,.,肺炎 肺结核1.,两种感染论,2,.,两种感染论2.,概念,96%,81%,59%,37-50%,3,.,概念96%81%59%37-50%3.,叶支气管段支气管小支气管细支气管终末细支气管呼吸性细支气管0.5mm肺泡管0.1mm肺泡囊肺泡0.25mm（3-7.5亿，100m2）概念,终末气道,小气道：吸气状态时管道直径2mm,18-25mm,4,.,叶支气管终末气道小气道：吸气状态时管道直径2mm18-25,肺间质概念,肺间质：细支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙，包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管及血管的周围组织。,5,.,肺间质概念肺间质
2、：细支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下由,病理生理过程与临床症状,6,.,病理生理过程与临床症状6.,加重,肺顺应性下降,呼吸困难46-66%概念,病理生理过程与临床症状,7,.,加重肺顺应性下降呼吸困难46-66%概念病理生理过程与临床症,8,.,8.,分类,9,.,分类9.,10,.,10.,11,.,11.,肺炎球菌肺炎（阳球，TOP1）,12,.,临床表现（差异巨大）并发症起病呼吸道症状其他系统症状 急，,肺炎球菌肺炎,13,.,肺炎球菌肺炎体格检查实验室检查胸部X线治疗 急性病容，T、,14,.,14.,流感嗜血杆菌肺炎（TOP2）,15,.,流感嗜血杆菌肺炎（TOP2）特点临床
3、表现与体征并发症 易发,流感嗜血杆菌肺炎（TOP2）,16,.,流感嗜血杆菌肺炎（TOP2）实验室检查胸部X线治疗 血常规,葡萄球菌肺炎（阳球，兼性厌氧，金葡致病性最强）,17,.,葡萄球菌肺炎（阳球，兼性厌氧，金葡致病性最强）特点易发人群临,葡萄球菌肺炎,18,.,葡萄球菌肺炎CA-MRSA高度怀疑指征实验室检查影像学治疗,19,.,19.,克雷伯杆菌肺炎（肺炎杆菌肺炎，阴杆）,20,.,克雷伯杆菌肺炎（肺炎杆菌肺炎，阴杆）特点感染途径易患人群,克雷伯杆菌肺炎,21,.,克雷伯杆菌肺炎临床表现查体胸部X线治疗 1、中年以上男性多,22,.,22.,铜绿假单胞菌肺炎（院内感染主要致病原）,23
4、,.,铜绿假单胞菌肺炎（院内感染主要致病原）易患人群临床表现体征胸,肺炎支原体肺炎（能够在无生命培养基上生长的最小生命形式）,24,.,肺炎支原体肺炎（能够在无生命培养基上生长的最小生命形式）发病,军团菌肺炎,25,.,军团菌肺炎特点传染途径危险因素临床表现嗜肺军团杆菌引起的以肺,军团菌肺炎,26,.,军团菌肺炎体征化验胸片特异性检查治疗呼吸加快，相对缓脉，低血,27,.,27.,肺结核（结核分枝杆菌，慢性肺部感染性疾病，80-90%）,28,.,肺结核（结核分枝杆菌，慢性肺部感染性疾病，80-90%）28,29,.,29.,结核杆菌感染宿主反应分期,30,.,结核杆菌感染宿主反应分期30.,治疗原理与原则,31,.,治疗原理与原则31.,初治结核标准化治疗方案,32,.,初治结核标准化治疗方案32.,33,.,33.,有意思的几种 “支气管”相关疾病,34,.,有意思的几种 “支气管”相关疾病34.,35,.,35.,36,.,36.,37,.,37.,38,.,38.,马赛克灌注征：灌注、气体,吸气相可疑 呼气相明显,39,.,马赛克灌注征：灌注、气体吸气相可疑,40,.,40.,Thanks!,41,.,Thanks!41.,
