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1、1,2020/11/4,系统性红斑狼疮的影像诊断,郧阳医学院附属太和医院 余刚,2020/11/4,2,讲授内容,概述病因与病理临床表现诊断标准影像表现小结,2020/11/4,3,概述,Systemic Lupus Erythematosus （SLE）是一种自身免疫性结缔组织病致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤90%为女性多系统各脏器损害,2020/11/4,4,病因,病因不明遗传：家族性、易感基因环境：日光、紫外线、药品性激素,2020/11/4,5,病理,免疫复合物沉积结缔组织的纤维蛋白样变性粘液性水肿坏死性血管炎：出血和缺血,2020/11/4,6,临床表现及实验室检查,全身症
2、状：发热、乏力、体重减轻骨肌：85%关节痛，不对称皮肤粘膜：蝶形、盘状红斑，溃疡肾：慢性肾炎、肾病综合征心：心包炎肺：胸膜炎、肺浸润神经系统：中枢，躁动、幻觉、妄想，癫痫，偏瘫、蛛网膜下腔出血,2020/11/4,7,临床表现及实验室检查,消化系统：腹水、腹痛、呕吐、腹泻血液系统：60%慢性盆血，血细胞、淋巴细胞、 血小板减少；鼻出血、血尿、便血、颅内出血 干燥综合征实验室检查：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm 抗体等阳性；免疫荧光检查，IgG 沉积带；肾活检,2020/11/4,8,诊断标准,蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、非侵蚀性关节炎、 浆膜炎 (胸膜炎或心包炎), 肾脏受侵、
3、癫痫或精神病、血液学异常、免疫异常及抗核抗体试验阳性.如达到4个以上SLE诊断有98%的特异性和97%的敏感性。,2020/11/4,9,影像表现,呼吸系统心血管系统骨关节系统消化系统神经系统,2020/11/4,10,影像表现呼吸系统,胸腔积液狼疮性肺炎 肺出血继发感染,2020/11/4,11,影像表现呼吸系统,胸腔积液、血管周围炎、肺泡炎,2020/11/4,12,影像表现呼吸系统,继发霉菌、结核,2020/11/4,13,影像表现心血管,心包炎心肌炎心内膜炎,2020/11/4,14,影像表现心血管,2020/11/4,15,影像表现心血管,心瓣膜炎,2020/11/4,16,影像表现
4、骨关节系统,局灶性纤维素坏死，并有滑膜细胞增殖，血管周围常出现单核细胞浸润及纤维素样坏死。关节的骨质疏松 骨缺血坏死 骨梗死 不全性骨折 感染 ：化脓性关节炎和骨髓炎,2020/11/4,17,影像表现骨关节系统,2020/11/4,18,影像表现骨关节系统,2020/11/4,19,病例,女41Y，反复发热20年再发半月。诊断：SLE,2020/11/4,20,病例,2020/11/4,21,影像表现消化系统,胰腺炎,2020/11/4,22,影像表现消化系统,胆囊炎,2020/11/4,23,影像表现消化系统,肠道渗出、右上腹炎症 ；腹腔镜证实有坏死和渗出,2020/11/4,24,影像表现消化系统,梗塞,2020/11/4,25,影像表现神经系统,主要为脑血管病变所致 出血缺血,2020/11/4,26,影像表现神经系统,2020/11/4,27,影像表现神经系统,2020/11/4,28,影像表现神经系统,2020/11/4,29,腹膜后出血,2020/11/4,30,小结,结缔组织的变性水肿、坏死性血管炎影像表现缺乏特异性鉴别：类风湿,2020/11/4,31,思考题,SLE与类风湿病在肺部和骨关节影像表现的异同点,
