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1、什么是vsd？,1,什么是vsd？ 1,vacuum sealing drainage,负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 。,2,vacuum sealing drainage 负压封闭引流,医用生物膜,透性黏贴薄膜,负压源,3,医用生物膜 透性黏贴薄膜 负压源 3,医用生物膜,4,医用生物膜4,透性黏贴薄膜,5,透性黏贴薄膜5,6,6,vacuum sealing drainage,负压封闭
2、引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 。,7,vacuum sealing drainage 负压封闭引流,急慢性创面：复杂创面手术后不愈合切口糖尿病周围神经、血管病变引起的溃疡下肢动静脉功能不全导致的溃疡创伤后创面各种压疮放射性皮肤软组织损伤,适应范围广,8,急慢性创面：复杂创面 适应范围广8,WSD术几个临床实例,9,WSD术几个临床实例9,糖尿病足糖尿病20余年多种合并症左足第3、4趾坏死足背感染破
3、溃,10,糖尿病足10,治疗前（已清创）可见跖骨和关节囊外露坏死组织较多,11,治疗前11,覆盖敷料后,12,覆盖敷料后12,植皮手术后10天植皮成活良好,13,植皮手术后10天13,门诊复查时创面痊愈溃疡无复发,14,门诊复查时14,vsd优点,15,vsd优点15,吸取创面的分泌物、消除组织水肿,创面分泌物、组织水肿的多种危害 阻碍氧的传递、能量代谢、呑噬细胞功能等,16,吸取创面的分泌物、消除组织水肿创面分泌物、组织水肿的多种危害,NPWT与传统治疗方法疗效比较 在急性创面愈合中加快了61% 在慢性创面中加快了2到3倍 医药费减少38%,17,NPWT与传统治疗方法疗效比较17,病例,吴
4、永强，男，52岁，因“右腿皮肤破溃6月余”入院。患者于今年3月份初不慎扭伤右腿，当即未在意，3月18日出现丙酮酸中毒，昏迷，右下肢起水泡，送入当地德安市县人民医院治疗，经治疗后清醒，于23日转入九江市人民医院治疗，给予胰岛素治疗，右下肢皮肤开始变紫溃烂，每天用盐水冲洗包扎，5月份出院后在家服用中药。现患者为进一步治疗来我院就诊，门诊拟“1.右下肢溃疡2. 糖尿病”收入我科，自起病以来，神志清楚，无头昏、恶心、呕吐，睡眠、食纳尚可，大小便未解，体重无明显改变。,18,病例吴永强，男，52岁，因“右腿皮肤破溃6月余”入院。18,2011-11-05,19,2011-11-05 19,20,20,2
5、011-11-12,21,2011-11-12 21,2011-11-21,22,2011-11-21 22,2011-12-19_,23,2011-12-19_ 23,护理,24,护理24,术前护理,25,术前护理25,一、心理护理,二、皮肤准备,三、物品准备,26,一、心理护理二、皮肤准备三、物品准备26,术后护理,27,术后护理27,一、手术后体位,28,一、手术后体位 28,二、负压封闭引流护理,观察负压装置是否有效,引流管内液体是否引流通畅,（VSD）护创材料是否塌陷。,三通管出现“呲呲”声,引流管接头连接是否良好，管子有无受压、打折,观察负压大小是否合适,29,新年2011辛卯年(
6、兔年)二、负压封闭引流护理观察负压装置是,30,30,二、 负压封闭引流护理,观察负压装置是否有效,负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。,注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。,31,新年2011辛卯年(兔年)二、 负压封闭引流护理观察负压装置,三、疼痛的护理,分散注意力,遵医嘱予以镇痛药,了解疼痛的性质，程度,32,新年2011辛卯年(兔年)三、疼痛的护理分散注意力遵医嘱予以,四 饮食护理,33,四 饮食护理33,糖尿病患者的饮食要求,一 碳水化合物和纤维素的含量较,高,二 脂肪的含量要低,三 尽量少加糖和盐,四 每次进餐的间隔时间基本相,等,五 食物的品种应多样化,六 宜多食高膳食纤维食物，如,荞麦，燕麦，豆类和蔬菜等。,34,糖尿病患者的饮食要求一 碳水化合物和纤维素的含量较高二 脂,四、饮食护理,早餐,中餐,35,四、饮食护理早餐中餐35,晚餐,加餐,36,晚餐加餐36,五 功能锻炼,37,五 功能锻炼37,功能锻炼,进行下肢运动 促进下肢血液循环的运动包括: 提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20 次; 抬脚尖:将脚尖抬起、弯下,重复20次; 弯腰:手扶椅子做弯腰运动,重复10 次,弯腰时头部越低越好,背部尽可能挺直; 坐椅运动:双臂交叉胸前,将坐下、起立动作重复10 次;,38,功能锻炼进行下肢运动38,39,THANKS!谢谢观看39,
