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1、VSD负压封闭引流术的护理,骨三科罗玉兰2015-05-18,VSD负压封闭引流术的护理,VSD技术其基本原理是：,是指用内含有聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。具有清除创面坏死组织与渗出物，减轻患者痛苦，降低医务人员的工作量，减轻患者医疗负担。,VSD技术其基本原理是： 是指用内含有聚乙,VSD必备的物质条件,VSD技术构成,VSD材料 半透膜,三通接头 负压源,VSD必备的物质条件VSD技术构成VSD材料,VSD的材料组成,（一）VS
2、D材料（含多侧孔引流管） 聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，俗称“人工皮”，白色，质地柔软，富有弹性，抗张力性强，其内密布大量彼此贯通的、直径为0.21.0mm的细小孔隙，具有强烈的毛细虹吸作用；内部含有多侧孔引流管，有利于创面即时生成的细小坏死组织排出体外。,VSD的材料组成（一）VSD材料（含多侧孔引流管）,VSD敷料的特性：1 遇到酒精会溶解；2 沾上含碘药剂时，VSD敷料即会变成蓝黑色；3 暴露在空气中时间过长时，VSD敷料会失水变硬如石膏；再次浸入生理盐水，会重新变软，恢复弹性。,VSD敷料的特性：1 遇到酒精会溶解；,VSD的材料组成,（二）半透性粘贴薄膜由英国S&N公司生产，具有“分子阀
3、门”效应，创面中坏死组织分解的腐臭气体可渗透到薄膜外，而薄膜外的空气、细菌不能透过薄膜进入创面内，其主要成分为聚氨酯和丙烯酸。,VSD的材料组成（二）半透性粘贴薄膜,VSD负压封闭引流术护理课件,VSD的材料组成,（三）三通接头在各引流管之间起到连接作用。,VSD的材料组成（三）三通接头,VSD的材料组成,（四）负压源接中心负压吸引持续吸引，压力125450 mmHg(1 mm Hg = 0. 133 kPa) 。,VSD的材料组成（四）负压源,特性,负压 加速血液循环，促进肉芽组织生长 全方位负压有助于收敛创面 负压环境下细菌的生长受到抑制 封闭 变开放性创面为闭合性创面 创造干净、微湿的创
4、面生长条件 引流 实现创面毒素和分解产物的“零积聚” 避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击,特性 负压 加速血液循环，促进肉芽组织生长,VSD的指征：,1重度软组织挫裂伤及软组织缺损；2大的血肿或积液；3 骨筋膜室综合征；4开放性骨折可能或合并感染者；5 关节腔感染需切开引流者；6急慢性骨髓炎需开窗引流者；7体表脓肿和化脓性感染；8手术后切口感染;9植皮术后的植皮区；10溃疡、褥疮。,VSD的指征：1重度软组织挫裂伤及软组织缺损；,VSD操作步骤：,1 彻底清创：清除坏死组织、脓液、渗液,VSD操作步骤：1 彻底清创：清除坏死组织、脓液、渗液,2 设计VSD敷料：根据创面大小剪裁或拼接VSD敷
5、料,2 设计VSD敷料：根据创面大小剪裁或拼接VSD敷料,3 覆盖填充创面：将设计好的VSD敷料覆盖或填充创面，必要时缝合VSD敷料,3 覆盖填充创面：将设计好的VSD敷料覆盖或填充创面，必要时,4 贴膜：清洁创面皮肤，在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜,4 贴膜：清洁创面皮肤，在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜,5 连接负压源：调整到125-450mmHg（0.0170.060MPa)之间，持续或间断吸引,5 连接负压源：调整到125-450mmHg（0.0170,负压的调整,当负压密封的面积较大时，负压值应偏高些，甚至大于-450mmHg，以满足创面的每个点都能达到-125mmHg以上的均衡负压。
6、如患者年迈、消瘦、凝血功能差、行血管吻合术后等，负压值刚开始应该偏低，后期逐渐增加。如果患者有持续渗出物时，应适当延长持续吸引的时间，如有必要应在VSD治疗期间全部选用持续负压吸引。,负压的调整当负压密封的面积较大时，负压值应偏高些，甚至大于-,病例1,病例1,病例2,病例2,病例3,难愈性创面褥疮,病例3难愈性创面褥疮,术前护理：,心理疏导抗生素的应用备皮 多毛部位需备皮， 以利于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。用物准备 应在患者回病房前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。,术前护理：心理疏导,术后护理：,卧位：术后患肢保持功能位,避免压迫引流管,可用气枕抬高易压
7、迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈等将其垫高、悬空，防止VSD的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。疼痛的护理饮食：高热量、高蛋白、高维生素保持有效的负压引流：观察管道是否通畅，有无受压、扭曲,皮下是否有积液,术后护理：卧位：术后患肢保持功能位,避免压迫引流管,可用气枕,术后护理：,经常更换引流瓶:在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。功能锻炼：术后第2天指导下肢患者行患肢肌肉收缩运动,以及不影响到病情的远端关节活动,术后护理：经常更换引流瓶:在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液,特殊情况处理,1. VSD护
8、创材料干结变硬 2. 引流管堵塞 逆行缓慢注入生理盐水浸泡 3. VSD敷料鼓起看不见管形 检查是否有负压或漏气 5. VSD护创材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至维斯第护创材料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需再做特殊处理。 4.当发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做出相应的正确处理。,特殊情况处理1. VSD护创材料干结变硬,小结,总之，应用VSD 治疗皮肤软组织感染性缺损、骨外露，可有效控制感染，促进创面肉芽组织生长，缩短治疗时间，降低手术难度和风险性，减轻患者身心痛苦，且操作简单，护理方便，值得临床推广使用。,小结总之，应用VSD 治疗皮肤软组织感染性缺损、骨外露，可有,谢 谢,谢 谢,
